研究显示，中度至晚期慢性肾病（CKD）与血管发育不良相关胃肠道出血（AGIB）住院风险增加、住院时间延长、再入院率升高及死亡率上升显著相关。2022年美国住院数据显示，全国共有46,670例AGIB相关住院病例，占成人住院总数的0.17%。来自宾夕法尼亚州费城天普大学医院的Mingyue He博士团队按CKD分期分析了AGIB及其并发症。
AGIB住院率随肾功能下降显著升高，从无CKD患者的0.12%升至CKD 3期的0.40%、CKD 4-5期（非透析依赖）的0.50%及需透析的肾衰竭患者的0.52%。研究发现：CKD 3期（调整后比值比[aOR] 1.42）、CKD 4-5期（aOR 1.89）及肾衰竭（aOR 2.51）均与AGIB住院风险独立相关（P<0.001）。
全组院内死亡率为1.04%，但随CKD分期升高呈现显著差异：无CKD者0.82%，CKD 3期1.35%，CKD 4-5期1.24%，肾衰竭者达1.63%。校正后肾衰竭仍为死亡独立风险因素（aOR 1.87，P=0.03）。内镜检查显示保护作用（aOR 0.54），但肾衰竭患者接受内镜检查比例更低（aOR 0.53），且更易延迟至入院48小时后检查（aOR 1.42，P<0.001）。
AGIB患者30天全因再入院率为22.3%，随CKD严重程度升至肾衰竭组的33.8%。复发性AGIB为各组主要再入院原因，肾衰竭患者复发率达9.0%。多变量分析显示CKD分期、合并症及未接受内镜检查均为再入院独立预测因素。
94%以上CKD患者Charlson合并症指数≥3分（无CKD者仅44.1%），常见合并症包括高血压、糖尿病、冠心病、心衰、房颤及凝血障碍。研究指出CKD中尿毒症及炎性介质可促进内皮功能障碍与血管畸形相关血管生成，透析期间肠道低灌注、尿毒症性血小板功能障碍及抗凝药物使用亦为潜在因素。
住院总费用平均达67,000美元，肾衰竭患者比无肾衰竭者高出近17,000美元。住院时长从无CKD的4.8天逐步延长至CKD 3期5.4天、CKD 4-5期5.9天及肾衰竭6.3天。肾衰竭患者输血可能性显著升高（aOR 1.18，P=0.04）。
研究团队总结："CKD与AGIB住院及30天再入院风险独立相关，且随疾病进展风险递增。该发现凸显针对高危人群实施基于风险的筛查、早期干预及个体化管理策略的迫切需求。"
参考文献：
He M, Shah AD, Wang Y, Gillespie A. CKD/肾衰竭对血管发育不良相关胃肠道出血的影响：国家队列中的发病率、结局及再入院风险. Kidney360. 2025年6月27日在线发表. doi:10.34067/KID.0000000901
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