心血管疾病是美国首要致死原因，癌症紧随其后。随着两类疾病治疗手段的进步，癌症患者合并心血管疾病的概率持续上升。既往研究显示，泌尿系统、消化道、胸部、神经系统及血液系统恶性肿瘤患者心血管风险最高。大型真实世界研究证实，合并急性心肌梗死（AMI）的癌症患者往往年龄更大、多支血管病变比例更高，且心律失常及合并症负担更重。这些因素凸显了研究癌症患者心血管事件临床结局的重要性。
肾细胞癌（RCC）占成人恶性肿瘤的2-3%，且发病率持续上升。近期研究显示，非RCC相关死亡原因中，心血管疾病占比显著。但针对RCC患者发生AMI后的临床结局研究仍较匮乏。本研究主要评估RCC合并AMI患者的并发症发生率、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉搭桥术（CABG）实施率及死亡率。
研究使用2016-2020年美国国家住院患者数据库（NIS），纳入18岁以上经国际疾病分类第10版（ICD-10）确诊AMI的患者，根据ICD-10编码识别RCC患者，分为RCC组（3,445例）和非RCC组（3,039,479例）。通过倾向性评分匹配（PSM）调整患者及医院特征差异后进行结局分析。匹配前RCC患者平均年龄71.9岁（vs 66.59岁），≥60岁比例85.8%（vs 69.8%），基线合并症包括肝硬化（1.2% vs 0.8%）、糖尿病（45.4% vs 40.9%）、慢性肾病（50.9% vs 23.6%）及Charlson合并症指数（6.31 vs 3.12）均显著更高。RCC患者急性肾损伤（34.4% vs 19.7%）、心源性休克（7.4% vs 6.4%）、肺栓塞（2.3% vs 0.5%）发生率更高，但PCI（32.2% vs 49.3%）和CABG（6.5% vs 9.0%）实施率更低，死亡率7.3%（vs 4.5%）。
倾向性评分匹配后，两组患者基线特征均衡。匹配后分析显示，RCC患者肺栓塞风险仍显著升高（aOR=5.006，95%CI 1.5-16.4），PCI实施率降低（aOR=0.755，95%CI 0.58-0.97），但急性肾损伤、心源性休克、脑卒中及死亡率差异不再显著。RCC患者住院时间延长（5.62天 vs 4.98天），但住院费用无统计学差异。
研究认为，RCC患者AMI后肺栓塞风险升高可能与癌症高凝状态及靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂）相关。虽然合并症评分可能部分解释PCI实施率较低，但研究者推测临床可能存在对癌症患者介入治疗的使用不足。建议临床医生对RCC患者加强动脉粥样硬化筛查、预防性抗凝治疗及并发症早期诊断，并强调多学科（肿瘤科、心内科、姑息治疗科）协作的重要性。
研究局限性包括：国家住院数据库无法区分RCC患者的手术及化疗情况；无法确定AMI发生与住院时间的精确关系；依赖诊断编码准确性；未纳入急诊科死亡患者。
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