慢性硬膜下血肿患者重启抗凝治疗：联合中脑膜动脉栓塞术的价值评估——一项多机构、跨国数据库研究 - 心脑血管

慢性硬膜下血肿患者重启抗凝治疗：联合中脑膜动脉栓塞术的价值评估——一项多机构、跨国数据库研究Reinitiating anticoagulation in chronic subdural hematomas: does adding middle meningeal artery embolization add value? A multi- institutional, multinational database study

环球医讯 / 心脑血管来源：jnis.bmj.com美国 - 英语2025-08-20 17:24:40 - 阅读时长2分钟 - 844字

该研究分析了801例接受手术联合中脑膜动脉栓塞术（MMAE）治疗的慢性硬膜下血肿（cSDH）患者数据，发现早期重启抗凝治疗在联合MMAE组与未用药组的再手术率和6个月死亡率无显著差异；与单纯手术组相比，联合MMAE组抗凝患者死亡率降低64.6%（7.9% vs 19.4%），颅内出血复发率下降23.9%（54.0% vs 66.9%）。研究显示联合MMAE的抗凝治疗显著降低血肿复发风险并改善预后，为抗凝依赖的cSDH患者提供了新的治疗策略证据。

慢性硬膜下血肿患者重启抗凝治疗：联合中脑膜动脉栓塞术的价值评估——一项多机构、跨国数据库研究

摘要

背景在接受手术治疗（伴或不伴中脑膜动脉栓塞术[MMAE]）的慢性硬膜下血肿(cSDH)患者中，早期重启抗凝治疗的安全性尚未明确。本研究评估了术后联合MMAE患者接受早期抗凝治疗的6个月预后，并对比了单纯手术组与手术联合MMAE组的抗凝疗效差异。

方法通过TriNetX数据库检索系统，基于ICD-10和RXNORM编码筛选2023-2024年18岁以上cSDH患者数据。建立两个分析队列：手术联合MMAE组（按术后1月内是否抗凝分层）和抗凝治疗组（按手术方式分层）。主要终点为再手术率和6个月死亡率，次要终点为颅内再出血及脑梗死发生率。

结果手术联合MMAE组801例患者中，143例（17.9%）接受抗凝治疗，658例未用药。两组在再手术率（OR 1.00，95%CI 0.403-2.483）和死亡率（OR 0.557，95%CI 0.245-1.263）上无显著差异。对比2301例单纯手术抗凝患者与143例联合MMAE抗凝患者，后者死亡率显著降低（7.9% vs 19.4%；OR 0.356，P=0.005），颅内再出血率下降（54.0% vs 66.9%；OR 0.580，P=0.027）。

结论对抗凝依赖的cSDH患者，术后联合MMAE治疗可安全重启抗凝，并显著降低死亡率及血肿复发风险，其疗效优于单纯手术治疗。