数字健康产生影响
2023年的一项荟萃分析显示，数字健康干预措施分别将慢性病患者的体力活动和日常功能提升了0.29和0.36 [1]。虽然这些数字看似不大，但在公共卫生领域却意义重大。当患者能够保持活跃和功能独立时，他们更少可能因急症入院或住院。
通过远程医疗平台，临床医生可以远程查看生命体征、跟踪趋势、调整治疗方案并提供生活方式指导。这是无需候诊室的个性化护理。
为什么患者和医生喜欢虚拟问诊
远程医疗的价值在于其灵活性。它并不取代面对面的就诊，而是通过以下方式对其进行补充：
- 为农村或服务不足地区的人群提供更好的医疗可及性
- 减少老年人或残障人士的交通问题
- 允许更频繁、更短时间的随访，而不会让诊所人满为患
- 与电子健康记录整合，实现无缝护理协调
- 通过远程监测工具和教育内容吸引患者参与 [5]
预约虚拟问诊既简单又方便，通常当天或次日即可安排。保险覆盖范围也能显著影响虚拟问诊的成本和可及性，许多计划被接受以减少或免除自付费用。
以高血压为例，一名在家监测血压的患者可以通过短信将读数发送给医生。基于数据，医生可能会将患者的赖诺普利剂量从10毫克调整为20毫克——无需亲自到诊。这种方式简单、安全且高效。相比线下问诊，虚拟问诊还减少了等待时间，避免了拥挤的候诊室。
实时监测带来现实益处
远程患者监测（RPM）是虚拟护理最具影响力的分支之一。无论是通过智能手表等可穿戴设备，还是血糖仪和血压计等联网设备，RPM都使医生能够持续跟踪患者数据，并在出现问题时迅速采取行动。
RPM的好处包括：
- 早期发现令人担忧的趋势
- 更快应对临床恶化
- 改善慢性心脏或肺部疾病患者的结果 [7]
RPM还可以通过远程医疗平台帮助管理慢性病，使患者能够获得某些处方药。
尽管大部分数据集中在慢性病上，但专家表示，RPM在术后恢复或高危妊娠中的潜力尚未得到充分利用。
虚拟团体问诊：新增支持层
另一个引发关注的创新是虚拟团体问诊（VGVs）。这些是安排好的会话，多名患有相似病症（如糖尿病前期或哮喘）的患者在线加入医生会议，接受教育、提问并互相支持。VGVs还可以为焦虑和抑郁等心理健康状况提供支持。
《美国卫生系统药学杂志》的研究表明，VGVs是一种强有力的工具，既能改善慢性病结果，又能扩大医疗可及性 [4]。它们不仅满足医学需求，还提供了一种社区感——这是许多管理终身疾病的患者所渴望的。
医疗服务的可及性与便利性
虚拟护理显著改善了医疗服务的可及性与便利性。如今，患者可以在家中舒适地与初级保健医生或专科医生预约，无需前往医疗机构。虚拟问诊可用于多种医疗状况，包括常见的病症如鼻窦炎、耳痛和结膜炎。患者还可以利用虚拟护理进行预防性医疗，例如检查血压和获取非处方药建议。
虚拟护理也可用于心理健康服务，患者可以通过虚拟方式获得心理健康专业人士的支持和治疗。借助虚拟护理，患者可以随时随地通过移动设备或电脑获得高质量的护理，甚至可以通过患者门户查看检测结果、预约和与医生沟通。许多医疗服务提供者，包括委员会认证的医生和执业护士，都提供虚拟护理服务，部分甚至接受保险，使其成为一种方便且经济实惠的选择。
局限性与增长机会
尽管取得了成功，虚拟护理并非完美无缺。最近研究中提出的一些挑战包括：
- 高风险群体中长期安全数据有限
- 在历史上被边缘化或数字化服务水平低下的社区中结果尚不明确
- 低数字素养或互联网接入有限的患者面临困难 [6]
这凸显了定制实施策略的必要性。仅仅提供虚拟护理还不够，它需要对每个人来说都是可用且有用的。健康保险可以在让更多患者获得负担得起的虚拟护理方面发挥重要作用。
慢性病管理正在改善
得益于虚拟问诊，患者比以往拥有更多选择。平台现在支持与护理团队的安全消息传递、异步更新，甚至处方续签——所有这些都无需踏足诊所。美国远程医疗协会制定了远程医疗服务的标准，以确保通过虚拟问诊提供的护理的可信度和质量。
像美国心脏协会这样的组织也支持这些变化。他们的指南建议在中风后护理、心血管监测以及房颤等长期管理中使用远程医疗 [2], [3]。例如，在糖尿病护理中，控制高血压是首要任务。
根据《内科学年鉴》，血压目标应低于80毫米汞柱，噻嗪类药物、ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂是一线用药选项 [8]。所有这些都可以通过虚拟随访和RPM工具远程监控。
结束语
虚拟问诊并非疫情期间的权宜之计——它们将成为常态。对于慢性病患者而言，它们提供了珍贵的东西：一致性。虚拟护理降低了障碍，改善了监测，并将患者置于健康管理的核心。
在一个曾经需要在预约和候诊室之间疲于奔命的世界里，虚拟问诊创造了空间——休息的空间、自主的空间以及更好结果的空间。它们是前往医生办公室的便捷替代方案，减少了线下就诊的需求和等待时间。
(全文结束)
