最近发表在《JAMA Network Open》上的一项研究强调了一个关键但常被忽视的事实：慢性疼痛和抑郁症经常相伴而生。
近四成患有慢性疼痛（定义为持续超过3个月的疼痛）的成年人同时伴有抑郁症或焦虑症。作为临床医生，我们多年来一直观察到这种关联。更多的数据进一步证实了这两种状况之间已知的重叠。
认识到抑郁症和疼痛共存是常态而非例外，使我们能够为每位患者倡导更全面、个性化的护理计划。这提醒我们，治疗疼痛不仅仅是关于药物或手术，还包括支持心理健康。一个团队合作的方法，同时关注疼痛的身体和情感方面，可以真正帮助患者整体感觉更好。
当人们每天生活在疼痛中时，不仅会对他们的身体造成影响，还会对情绪健康产生负面影响。慢性疼痛显著增加了患抑郁症的风险。事实上，美国精神病学协会估计，约有1200万美国人同时患有慢性疼痛和焦虑或抑郁症。同样，未经治疗的抑郁症也会加剧疼痛感知。当这些状况同时存在时，它们往往会相互强化，形成一个难以打破的负面循环。
不幸的是，当前的医疗系统常常显得支离破碎，缺乏无缝衔接的基础设施，使患者难以获得全面的多学科护理。患者经常报告说他们在初级保健、精神科以及风湿病学、神经病学和骨科等专科之间辗转。这可能会让人感到困惑和孤立，尤其是当临床医生之间的沟通有限时。很多时候，患者的负担在于连接各个点并跨多个接触点传达自己的故事。可以想象，在许多情况下，这些患者没有精力或能力这样做。
然而，仍有一线希望！数据、研究和该领域的持续承诺提供了有价值的见解和工具，使临床医生能够个性化护理，打破障碍，并为治疗开辟新的途径。
《JAMA Network Open》的研究结果有助于倡导更协调的护理，将身体和心理健康治疗以有意义的方式结合起来。这可以根据患者的需求采取不同的形式。例如，可以在初级保健和疼痛管理环境中定期进行标准筛查，以检测慢性疼痛患者的抑郁症。同样，精神健康临床医生应接受培训，以识别抑郁症对身体的影响，包括其对疼痛感知和感官输入的影响。
随着超过一半的美国居民面临有限的心理健康护理资源，是时候重新考虑如何提供支持了。治疗心理健康不能只依赖单一解决方案，仅关注身体症状只是问题的一半。真正的医疗保健同时关注身心，并使用全方位的工具，而不仅仅是单一方法。这就是为什么探索基于证据的干预措施至关重要，特别是对于那些通过标准治疗未能找到缓解的人。
许多临床医生正在添加的一种解决方案是经颅磁刺激（TMS），这是一种非侵入性治疗，使用磁脉冲刺激大脑中涉及情绪调节和疼痛的区域。有证据表明，TMS是一种安全有效的治疗方法，适用于同时患有慢性疼痛和抑郁症的人。
研究表明，TMS可以帮助缓解这两种状况的症状，特别是在应用于背外侧前额叶皮层时，尽管缓解程度可能因人而异。然而，严重的疼痛可能会降低完全抗抑郁反应的可能性，某些类型的疼痛如腰痛可能会预测较低的反应率。
在不同的TMS治疗中，深部TMS（BrainsWay）已被证明对难治性抑郁症患者具有更高的反应率，从而带来更好的长期效果。更重要的是，TMS治疗可以与其他疗法结合使用，包括抗抑郁药、心理治疗或新兴的选择如氯胺酮，提供更全面、个性化的康复路径。
虽然《JAMA Network Open》研究的结果并不令该领域许多人感到意外，但它们确实加深了理解并加强了慢性疼痛和抑郁症之间紧密联系的认识。当这些症状被单独治疗时，患者不会受益。
此外，还需要进一步的研究来澄清长期结果和最佳方案。总体而言，TMS被认为是一种可行且安全的治疗选择，适用于同时患有慢性疼痛和抑郁症的患者，并有可能在这两个领域实现临床上有意义的改善。
(全文结束)
