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本文首发于《公报》季度健康刊物《健康生活》2025年11月刊。
对于这种可能严重改变生活的疾病，预防慢性阻塞性肺病(COPD)看似简单：不吸烟即可。
"吸烟是COPD的主要风险因素，"UnityPoint诊所肺部重症监护专家哈马德·阿扎姆博士表示。
"在发达国家，吸烟是导致COPD最常见的暴露因素，"仁慈医疗中心呼吸科医生赛义德·沙阿博士补充道。
尽管美国成人吸烟率已从1980年代的三分之一降至2022年的约11%，但COPD仍是发病率和死亡率的主要原因。美国肺脏协会数据显示，该病每年导致15.1万人次住院和14.2万例死亡。约14%的COPD病例源于工作场所接触蒸汽、气体、粉尘和烟雾。
COPD作为涵盖肺气肿和慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病的统称，由肺部损伤引发。由于其影响不可逆转，早期诊断和治疗对支持患者生活至关重要。
"早期诊断至关重要，"沙阿表示，"若能及早确诊，我们就能在改善患者生活质量方面提前介入。"
COPD最典型的早期症状是呼吸困难，尤其在体力活动期间或之后。患者还可能出现喘息、胸闷以及可能咳出大量黏液的慢性咳嗽。
"这些症状会与哮喘等多种其他疾病重叠，"阿扎姆指出，"甚至某些心脏病患者也可能出现类似症状。"
早期症状将引导进行肺功能测试以确定肺损伤程度，通常辅以X光或CT扫描成像。
"病情严重程度如何？"阿扎姆问道，"这正是我们需要早期诊断的原因，避免病情进入下一阶段——症状会持续恶化。"
由于与吸烟密切相关，许多定期就诊的患者已与全科医生进行过"戒烟谈话"。
"预防疾病发生属于首要干预措施，"阿扎姆表示，"最有效方式是戒烟。"这包括尼古丁贴片、口香糖和含片，以及部分药物治疗。
"还包括行为疗法，"阿扎姆补充道。
当早期干预未实施或效果不佳时，早期治疗包括使用吸入器、雾化器或支气管扩张剂输送药物，这些药物能放松气道周围肌肉，缓解咳嗽并改善呼吸。
"我们通常以吸入器作为初始治疗，"沙阿表示，"需确保使用的是长效维持型吸入器，而非急救用短期吸入器。维持型吸入器的药效可持续24小时。"
"治疗目标是缓解症状并阻止疾病进展，"阿扎姆强调，"肺康复同样至关重要，"这主要通过运动和饮食实现。
在晚期COPD病例中，可能需要进行切除肺损伤部位的手术。
"针对部分肺气肿患者，我们会建议切除受损肺组织，"阿扎姆表示，"近期我们还引入了瓣膜置换术等取得一定成效的手术方案。"
"手术主要适用于干预后仍存在症状的患者，"沙阿指出，"但并非所有人都适合手术。"
这使得COPD患者必须学会适应并带着肺功能下降生活。
"COPD的定义是气流永久性受限，"沙阿解释，"治疗可带来一定改善，某些情况下病情发展能显著放缓。"
"一旦肺功能下降，很难完全恢复，"阿扎姆表示，"首要任务是预防恶化。"
这通常包括调整饮食和患者咨询以帮助适应。
"全面治疗后，即便肺功能无法恢复，生活质量仍会提升，"阿扎姆说。
咨询帮助患者应对COPD的持续影响，包括流感、感冒及空气污染严重季节可能引发的病情急性发作。
"若能预防病情急性加重，就能降低死亡率，"沙阿建议，"请接种符合年龄的疫苗，包括流感疫苗。我们还推荐定期接种肺炎疫苗，并避免接触患病人群。"
"当告知患者肺功能难以恢复时，他们往往难以接受，"沙阿坦言，"治疗应以患者为中心，目标是让他们能增加运动量以改善功能。对患者而言，数字并不重要，重要的是生活质量。"
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