罗格斯大学与哥伦比亚大学研究人员调查发现长效注射型丁丙诺啡使用总体增加但差距依然显著
根据罗格斯健康研究所(Rutgers Health)的一项研究，近年来用于治疗阿片类药物使用障碍的主要药物形式的使用量大幅增加。
研究人员还注意到美国各地的增长趋势存在显著差异。
丁丙诺啡是治疗阿片类药物使用障碍最常用的药物，其第一种长效注射剂型于2018年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用。作为阿片受体的部分而非完全阻断剂，它能够阻断海洛因或芬太尼等阿片类药物的效果，并降低过量风险。长效注射剂通过注射方式输送丁丙诺啡，可在一整个月内缓慢释放到血液中，提供持续稳定的药物水平，与舌下含服或口服形式不同。
这项发表在《健康事务》(Health Affairs)杂志上的研究分析了2021年至2024年的药房处方索赔数据，包括每年超过40亿份处方。研究人员探讨了长效注射型丁丙诺啡处方量的州级趋势，以及保险支付类型（如医疗补助计划Medicaid、医疗保险Medicare、商业保险或自费）和处方者专业（如医生或高级执业临床医生）的趋势。
"数据显示长效注射型丁丙诺啡的采用速度很快，2021年至2024年间注射型丁丙诺啡处方总量增加了十倍，"罗格斯健康服务研究中心(Rutgers Center for Health Services Research)主任、该研究的合著者斯蒂芬·克里斯托尔(Stephen Crystal)表示。"这很重要，因为对于那些难以通过每日口服药物稳定病情的患者来说，注射剂型可能是救命的。持续的药物水平可能减少对非法药物的渴望，确保一个月的保护期可能降低过量风险，特别是对于高风险人群，如曾接受过过量治疗或处于不稳定生活环境中的人。"
这些发现突显了医疗补助计划Medicaid以及高级执业临床医生(而非医生)在应对阿片类药物危机中的关键作用。
——斯蒂芬·克里斯托尔，罗格斯健康服务研究中心主任
研究人员观察到，拥有医疗补助计划(Medicaid)保险福利的患者处方量显著增加。医疗补助计划是联邦和州政府联合项目，为低收入或残疾美国人提供免费或低成本的健康保险。研究人员表示，宾夕法尼亚州、路易斯安那州、阿拉斯加州和俄亥俄州的长效注射型处方率最高，可能是因为这些州的医疗补助计划政策使这种丁丙诺啡更容易获得。
尽管总体处方量有所增加，但研究人员注意到各州之间的增长趋势存在显著差异。在一些州，处方的丁丙诺啡中不到1%是长效注射剂型，而在其他州，到2024年约有13%的丁丙诺啡是以注射形式处方的。
"考虑到各州之间的差异，很明显，州级政策决定和保险计划设计对扩大获取救命的阿片类药物使用障碍治疗有重要影响，"哥伦比亚大学副教授、该研究的主要作者亚瑟·罗宾·威廉姆斯(Arthur Robin Williams)表示。
研究人员还发现，高级执业临床医生(如执业护士和医师助理)开具的长效注射型丁丙诺啡处方增幅不成比例。
"这些发现突显了医疗补助计划Medicaid以及高级执业临床医生(而非医生)在应对阿片类药物危机中的关键作用，"克里斯托尔说道，他同时也是罗格斯社会工作学院的杰出研究教授。
合著者包括哥伦比亚大学的马克·奥尔夫森(Mark Olfson)以及罗格斯健康研究所(Rutgers Institute for Health)的希拉里·萨姆普斯(Hillary Samples)和贾亮·华(Jialiang Hua)。
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