美国心脏协会（AHA）发布的最新指南指出，心血管-肾脏-代谢综合征（CKM综合征）正成为一种重大公共卫生威胁，并将肥胖视为该病症发生和进展的关键驱动因素。
该指南由美国心脏协会与美国心脏病学会（ACC）联合发布，重新定义了超重——它不仅是体重秤上的数字，更是一种与糖尿病、慢性肾病和心血管疾病密切相关的重大健康风险。
根据美国心脏协会的数据，近九成美国成年人至少存在一项与CKM综合征相关的健康问题。这些问题包括高血压、胆固醇及其他脂质异常、高血糖、肾功能下降以及超重。
随着肥胖率持续上升，该指南敦促医疗专业人员与患者开展以预防为重点的对话，讨论如何保持健康体重，以降低未来发生心脏、肾脏和代谢疾病的风险。
“CKM综合征是一个真实存在且日益严重的公共卫生威胁，”美国心脏协会志愿者、新指南撰写委员会主席Chiadi E. Ndumele说。
“在CKM健康方面，体重不仅仅是体重秤上的数字——相同体重的人可能拥有截然不同的健康状况。更重要的是脂肪组织如何影响你的代谢健康，包括身体如何管理血糖水平、脂肪如何被利用和储存，”同样担任巴尔的摩约翰霍普金斯大学肥胖与心脏代谢研究主任的Ndumele补充道。
新的CKM综合征指南
这份更新的指南取代了2013年关于管理超重和肥胖的建议。CKM综合征本身于2023年由美国心脏协会首次正式定义。
该指南强调了改善CKM综合征预防和治疗的几项策略：
- 使用心血管疾病事件预测风险方程（PREVENT）来估算10年和30年心血管疾病风险。与以往工具不同，PREVENT纳入了肾脏和代谢健康因素，以进行更全面的风险评估。
- 筛查患者健康的社会决定因素，包括食物不安全、住房不稳定和经济压力，这些因素可能增加CKM综合征的风险。
- 推广协调的多学科护理，重点关注健康生活方式行为，包括体育锻炼、营养、体重管理、血压控制、血糖管理和降低胆固醇。
- 在生活方式干预的同时，酌情使用药物和手术治疗来管理血压、胆固醇、血糖和肥胖，同时保护心脏和肾脏健康。
- 指南首次推荐基于GLP-1的药物用于特定肥胖和/或2型糖尿病且心血管风险较高的患者。代谢和减重手术也被视为符合条件的患者有效的治疗选择。
如何预防CKM综合征？
该指南强调，早期生活方式改变可以显著降低心脏病发作、心力衰竭、中风和肾衰竭的风险。
鼓励人们遵循美国心脏协会的“生命必备8项”，即：
- 定期体育锻炼
- 心脏健康饮食
- 保持健康体重
- 控制血压
- 维持血糖
- 更好的胆固醇控制
- 避免烟草
- 获得充足的优质睡眠
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