美国的妊娠相关死亡率正在朝着错误的方向发展，一项新发布的研究报告揭示了这一趋势。
世界卫生组织（WHO）定义的妊娠相关死亡是指因怀孕期间或产后一年内由妊娠并发症引起或加重的死亡。
妊娠相关死亡在这些人群中的普遍性
美国医学协会最近发布了一项研究，分析了2018年至2022年间15至54岁女性的所有妊娠相关死亡情况，使用了CDC的全国数据。
在这段时间内，共有6,283例妊娠相关死亡，其中包括1,891例晚期孕产妇死亡——即发生在产后42天以上但不到一年内的由于产科原因导致的死亡。
值得注意的是，妊娠相关死亡率上升了近28%——从2018年的每10万活产25.3例上升到2022年的32.6例。
年龄在25至39岁的女性在这段时间内妊娠相关死亡率增幅最大，上升了近37%（共4,500例死亡）。其次是15至24岁的女性，增幅约为26%（共870例死亡）。40至54岁的女性总体死亡率最高，但增幅较小，为7.4%（共913例死亡）。
从地区来看，2018年至2022年间，南部州的死亡率最高，阿拉巴马州以每10万活产59.7例死亡位居首位，密西西比州紧随其后，为58.2例。相比之下，加利福尼亚州的死亡率最低，为18.5例，明尼苏达州为19.1例。
美洲印第安人和阿拉斯加原住民女性的妊娠相关死亡率最高，为每10万活产106.3例——是白人女性的3.8倍。非西班牙裔黑人女性次之，死亡率为76.9例，是白人女性的2.8倍。相比之下，西班牙裔和非西班牙裔亚裔女性的死亡率最低，分别为25.9例和21.8例。
其他妊娠相关疾病，如出血和静脉并发症，是高妊娠相关死亡的主要因素，占17.4%。其次是由分娩并发症、产褥期和高血压疾病引起的死亡。高血压疾病和妊娠相关疾病共同导致了超过20%的死亡。
“当前的分析确认了心血管疾病是妊娠相关死亡的重要原因，”研究报告写道。
妊娠可以影响心血管系统，导致高血压疾病，恶化肺动脉高压等状况，或引发围产期心肌病等疾病。
“在当前的分析中，超过20%的孕产妇死亡直接归因于高血压疾病和妊娠相关疾病，强调了在妊娠期间和产后进行心血管-产科护理的重要性，”研究报告继续指出。
晚期孕产妇死亡占总妊娠相关死亡的30%。
“很多导致这种情况的原因和条件实际上是可预防的。我们必须关注整个孕产妇健康旅程。许多这些问题发生在妇女分娩后……甚至长达一年后，”Wanda Montalvo博士说。“此时，分娩者在哪里？他们不在医院，而是回到了社区。”
Montalvo强调，不应将妊娠相关死亡率的上升视为缺陷，而应将其视为利用社区优势的机会。
该研究估计，在2018年至2022年间，2,679例妊娠相关死亡是可以预防的，占总死亡数的近43%。
“我们今天听到的一些解决方案——包括护理协调、助产士、助产师、整个临床团队的帮助，帮助人们了解母乳喂养的价值，了解警告信号，以及我们如何与医院合作，”Montalvo在里士满社区健康中心举办的黑人孕产妇健康周活动上说。
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