美国心脏协会(AHA)在《循环》杂志发布了关于心脏重症监护病房(CICU)患者选择的科学声明。
心血管护理技术的进步已显著降低了院内死亡率。然而，患者群体持续老龄化且常伴有复杂的合并症负担。因此，CICU医护人员和资源面临日益增长的压力，因为提供高级护理需要额外的人员培训和专业技能。
全美各医院CICU收治率存在显著差异：非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的收治率从0%至98%不等，急性失代偿性心力衰竭患者的收治率则在0%至88%之间。总体而言，CICU收治率较高的医院，其重症监护限制性治疗的使用率较低。
鉴于这些差异，AHA针对18种疾病和临床情况提供了详细框架，根据症状、所需治疗、护理目标及临床恶化风险，对适合入住CICU、过渡监护病房或普通病房的患者进行分层。AHA还提供了15种心血管疾病特异性风险评分列表，这些评分可能有助于确定患者需求和预后评估。
未来的医疗服务体系研究计划，结合旨在更好地评估和匹配医院资源与患者护理需求的知识转化工作，可能有助于减少院际收治差异和医院成本，同时维持以患者为中心的治疗效果。
AHA提出的新颖实用综合方法在CICU收治决策中平衡了患者护理需求、治疗目标、风险评分及人员相关因素。
总体而言，需要重症监护限制性治疗（如心脏或呼吸维持治疗）的患者应入住CICU。然而，根据医院人员配置和资源情况，某些侵入性血流动力学监测操作可在过渡监护病房安全实施。
临床医生应在患者入住CICU前识别危重患者，当治疗危害或不切实际的目标超过高级护理的潜在益处时，避免无效治疗。这些决策应由多学科护理团队共同制定，并考虑医疗机构和区域的CICU护理能力。
AHA强调了多项科学知识空白，这些空白可能改善CICU患者选择。针对许多心血管疾病，需要开发更多风险评分工具，用于预测短期死亡风险、危及生命的 心律失常和病情恶化风险，以及预测分诊特定结局的风险评分。
声明作者总结道："心血管疾病生存率的提高、合并症更多的老龄化人口基础以及患者病情严重程度的增加，共同导致CICU使用率和容量面临日益增长的压力。对于不需要重症监护治疗的风险分层心血管诊断，其最佳护理水平和护士-患者比例研究仍显不足，而个体化治疗干预和血流动力学监测方式的提供往往受制于当地医院协议和病房级护士培训。未来的医疗服务体系研究计划，结合旨在更好地评估和匹配医院资源与患者护理需求的知识转化工作，可能有助于减少院际收治差异和医院成本，同时维持以患者为中心的治疗效果。"
声明披露：部分研究作者与生物技术、制药和/或医疗器械公司存在利益关联，完整披露列表请参阅原始参考文献。
参考文献：
van Diepen S, Rampersad P, Luk A 等；代表美国心脏协会 cardiopulmonary、critical care、perioperative and resuscitation (3CPR)委员会；临床心脏病学委员会；心血管和卒中护理委员会；以及心血管外科和麻醉委员会。心脏重症监护病房适当患者选择和分诊：美国心脏协会科学声明。《循环》。2026年5月26日在线发表。doi:10.1161/CIR.0000000000001438
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