关于PREVENT方程
美国心脏协会于2023年开发的预测心血管疾病事件风险（PREVENT）方程，用于评估总心血管疾病（CVD）的10年和30年风险，包括动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭（HF）。该工具是首个结合心血管、肾脏和代谢健康指标的风险评估模型，旨在指导初级预防导向的治疗决策。
该方程基于多个数据集的650多万美国成人数据开发并验证，适用于30-79岁无已知心血管疾病的成年人。
PREVENT计算器依据PREVENT方程，通过必需的临床信息估算心血管疾病风险。三个可选预测因子——尿白蛋白肌酐比（UACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）和社会剥夺指数（SDI）可进一步个性化风险评估结果。
PREVENT计算器分别提供总心血管疾病（PREVENT-CVD）、动脉粥样硬化性心血管疾病（PREVENT-ASCVD）和心力衰竭（PREVENT-HF）的10年和30年风险估计值。默认显示PREVENT-CVD结果，但可单独选择各终点指标。由于ASCVD和HF被独立建模，其合并风险可能超过总心血管疾病的估计值。
PREVENT方程的患者适用条件
将PREVENT方程用于无已知心血管疾病的30-79岁成人。
不得将PREVENT方程用于以下人群：已知患有心血管疾病者、存在严重亚临床心血管疾病证据者（如左心室射血分数低于40%、冠状动脉钙化≥300）、基因检测证实携带已知致病或可能致病的遗传性心血管疾病变异者。
注：超范围值应按临床指征处理。仍可使用最接近的有效范围值估算风险，但可能导致高估或低估。
PREVENT方程结果的使用与解读
PREVENT方程估算总心血管疾病（PREVENT-CVD）、动脉粥样硬化性心血管疾病（PREVENT-ASCVD）和心力衰竭（PREVENT-HF）的10年和30年绝对风险。
最新更新：2025年美国心脏协会/美国心脏病学会高血压指南推荐，对于无已知心血管疾病、糖尿病或慢性肾病的1期高血压成人（收缩压130–139 mm Hg或舒张压80–89 mm Hg），应使用PREVENT-CVD特异性方程估算10年总心血管疾病风险以指导管理决策。当PREVENT-CVD方程判定10年总心血管疾病风险≥7.5%时，建议启动1期高血压的抗高血压治疗。
对于胆固醇管理和心力衰竭预防治疗的决策，PREVENT-ASCVD和PREVENT-HF方程可辅助医患讨论。在更新的指南明确具体风险阈值前，临床医生应继续使用汇集队列方程（PCEs）指导他汀类药物启动，并遵循最新心力衰竭指南的预防建议。
其他共存疾病可能导致个体心血管疾病绝对风险的低估。2019年《心血管疾病初级预防指南》已将这些因素定义为"风险增强因素"，具体如下：
风险增强因素
考虑用于心血管疾病初级预防的风险增强因素：
- 早发动脉粥样硬化性心血管疾病家族史（男性<55岁；女性<65岁）
- 高风险种族/民族（如南亚血统）
- 原发性高胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇160–189 mg/dL [4.1–4.8 mmol/L]；非高密度脂蛋白胆固醇190–219 mg/dL [4.9–5.6 mmol/L]）
- 慢性肾病（估算肾小球滤过率15–59 mL/min/1.73 m²，伴或不伴白蛋白尿；未接受透析或肾移植治疗）
- 慢性炎症性疾病，如银屑病、类风湿关节炎、狼疮或HIV/AIDS
- 早发绝经史（<40岁）或不良妊娠结局史
- 持续性原发性高甘油三酯血症（≥175 mg/dL，非空腹）
- 生物标志物升高（如检测到：高敏C反应蛋白≥2.0 mg/L，脂蛋白(a)≥50 mg/dL或≥125 nmol/L，载脂蛋白B≥130 mg/dL，踝臂指数<0.9）
注：本工具旨在支持医患讨论，患者应与临床医生沟通其风险评估结果。
如对PREVENT™计算器的使用、功能或风险评估存在疑问，请通过指定渠道联系。PREVENT代码的使用需同意相关条款与条件。
PREVENT常见问题解答提供最常见问题的解答。
参考文献
- Khan SS, Matsushita K, Sang Y, 等. 美国心脏协会预测心血管疾病事件风险（PREVENT™）方程的开发与验证. Circulation 2023.
- Khan SS, Coresh J, Pencina MJ, 等. 纳入心血管-肾脏-代谢健康指标的总心血管疾病绝对风险评估新型预测方程：美国心脏协会科学声明. Circulation 2023;148(24):1982-2004.
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