过去16年间，美国儿童的健康状况出现了灾难性的恶化，这一趋势已由上周发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项新研究所记录。
该报告由西北大学、加州大学洛杉矶分校及其他领先机构的研究人员，包括Matthew M. Davis博士共同撰写，揭示了整整一代美国青年所面临的毁灭性社会和医疗条件。研究基于全国代表性调查数据、儿科健康系统记录（PEDSnet）以及来自美国和可比OECD国家的死亡率统计数据，揭示了儿童健康结果的全面下降。
从2007年至2022年，美国一岁以下婴儿的死亡率始终是可比OECD国家的1.78倍。导致这些超额死亡的主要原因是早产（高出2.22倍）和突发性婴儿猝死（高出2.39倍）。
此外，在1至19岁的儿童和青少年中，死亡率高出1.80倍，其中枪支相关死亡率高达OECD平均值的15.34倍，机动车事故死亡率为2.45倍。
根据人类死亡率数据库（HMD）数据显示，美国儿童死亡率呈上升趋势。[照片来源：JAMA]
3至17岁儿童的慢性病也大幅增加。临床记录（PEDSnet）显示，从2011年到2023年，慢性病患病率从39.9%上升至45.7%，而根据家长报告的数据，这一比例则从25.8%上升至31.0%。焦虑症、抑郁症、自闭症谱系障碍、肥胖和发育障碍等疾病的发病率显著上升，其中重度抑郁症的患病率增长超过三倍。
此外，儿童肥胖率从2007-2008年的17%上升至2021-2023年的20.9%。女孩初潮提前的比例从9.1%跃升至14.8%。青少年睡眠困难几乎翻了一番，从7.0%上升至12.6%。因慢性疾病限制日常活动的儿童比例也有所增加，从2008-2009年的7.7%上升至2018年的9.1%。
此外，医生诊断出的身体症状如疼痛、皮肤问题和月经紊乱显著增多，截至2023年，超过41%的儿童至少出现过一种此类症状。
世界卫生组织（WHO）和人类死亡率数据库（HMD）数据显示年轻人各种死亡形式均有所增加。[照片来源：JAMA]
同样令人担忧的是情绪和心理困扰的显著上升。高中学生的抑郁症状从2009年的26.1%飙升至2023年的39.7%，而在2007年至2021年间，12至18岁青少年的孤独感从20.2%上升至30.8%。
JAMA研究提供的全面证据清楚地记录了美国儿童整体健康和福祉的普遍下滑。这种健康状况恶化的广度要求我们深入审视2007年至2023年间决定这一公共卫生危机的社会政治条件和政策决策。
在奥巴马、特朗普、拜登及第二任特朗普政府期间，两大主要政党都监督并加剧了医疗政策对资本需求的从属地位。
虽然奥巴马时期通过的《平价医疗法案》（ACA）被誉为历史性改革，但它最终强化了私人保险模式，使数千万工薪阶层家庭仍面临保障不足、高免赔额和有限的儿科护理。
与此同时，《2011年预算控制法案》作为两党协议，对国内支出——包括公共卫生和教育——设定了严格的上限，开启了十年的财政紧缩政策，直接冲击了儿童赖以生存的体系。
特朗普的第一个任期进一步破坏了原本尚可挽救的《平价医疗法案》，削弱了医疗补助计划（Medicaid），并允许各州实施工作要求和限制资格。他的政府削减了超过10亿美元的预防与公共卫生基金，并试图按人均标准限制医疗补助资金——这些举措将大幅减少儿童健康的资金支持。
特朗普时期的环境监管放松也增加了毒素暴露风险，特别是在低收入社区，而补充营养援助计划（SNAP，即食品券）和学校午餐项目的削减进一步加重了家庭负担。
拜登总统继续了这一模式。尽管《2021年美国救援计划》临时扩大了儿童税收抵免（CTC），但其未能续期迅速推高了儿童贫困率。拜登还允许新冠疫情期间的紧急医疗补助灵活性措施在2023年到期，导致数百万低收入儿童失去医疗补助资格。
美国儿童健康状况的恶化并非无责状态，而是由一个将生活各个方面都从属于私人利润追求的金融寡头社会直接导致的结果。几十年来，两个资本主义政党逐步瓦解了住房援助、公共教育、食品安全和医疗保健等构成儿童发展基础的社会项目。随着企业利润的飙升，这些关键服务的投资却停滞或下降，导致工人阶级青年中的疾病、残疾和不平等现象日益严重。
这一过程最恶劣的表现就是特朗普最近通过的“一大美丽法案”（One Big Beautiful Bill），这是一项获得两党支持的措施，代表了现代美国历史上最大规模的财富从底层99%向顶层1%的转移。
当统治阶级享受巨额减税和政府补贴时，工人阶级却要承担社会崩溃的代价：破败的学校、消失的营养计划、难以负担的医疗保健和日益恶化的公共基础设施。将其描述为政策失败是错误的：这是蓄意的战略，旨在加深剥削并在牺牲工人及其家庭利益的基础上维持统治精英的财富。
儿童健康危机与衰退资本主义制度下经济机会和阶级流动的广泛解体密不可分。实际工资停滞、工会保护被削弱、基本生活必需品变得难以承受。对于数百万家庭来说，绝望不是心理上的——而是物质上的。儿童自杀率、肥胖率和心理健康问题的上升反映了工人阶级社区日益严重的贫困和绝望。
教育在健康素养和儿童发展中起着至关重要的作用，但长期资金不足。公立学校缺乏基本营养和健康教育的资源，而数百万家庭生活在几乎无法健康饮食的“食品荒漠”地区。
这些情况还受到极右翼意识形态攻击的加剧。如今担任特朗普政府卫生与公共服务部长的罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）等人散布伪科学谬论，将责任归咎于个别工人，同时掩盖资本主义造成大规模疾病的角色。其直接后果之一就是麻疹疫情达到三十年来的最高水平。
堕胎禁令等政策也是这一剥削体系的一部分，推动母婴死亡率上升。当资本贬低和抛弃成本高昂的老年工人时，新一代人又被无情地剥削。这种冷酷的逻辑主导着资本主义的公共健康政策，其设计目的是保护利润而非人民生命。
解决之道不在于改革，而在于社会革命。唯有工人阶级独立的政治动员才能建立一个将健康视为权利而非商品的社会。争取儿童健康与争取社会主义纲领下的工人政府推动的社会化医疗斗争密不可分。
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