伯内特研究所的研究人员与全球疫苗免疫联盟（Gavi）合作，首次全面研究了自2000年至2023年间，在49个低收入国家中发生的霍乱、埃博拉、麻疹、脑膜炎和黄热病等五种传染病共计210次疫情暴发期间采取的紧急疫苗接种措施对公共健康和全球卫生安全的历史影响。
根据本周发表在《英国医学杂志》（BMJ）全球健康期刊上的这项研究分析，这段时间内，紧急疫苗接种平均减少了这些疾病约60%的病例和死亡。对于某些疾病如黄热病和埃博拉病毒，疫情应对疫苗接种预计分别减少了99%和76%的死亡率。
这种疫情应对的效果之外，还有数百万因预防性和/或常规疫苗接种而避免的死亡和病例。研究发现，在所有情况下，紧急疫苗接种显著降低了疫情扩散的风险。
许多被研究的疫情应对措施都由Gavi资助。Gavi资助建立了霍乱、埃博拉、脑膜炎和黄热病疫苗的全球储备，世界各地的所有国家都可以使用这些疫苗，其用于疫情应对是由国际疫苗提供协调小组管理的，该小组由红十字会国际联合会（IFRC）、无国界医生组织（MSF）、联合国儿童基金会（UNICEF）和世界卫生组织（WHO）领导。
在符合Gavi支持资格的低收入国家——这些地方最有可能发生疫情暴发，Gavi全额资助疫苗的成本、将其运送到受影响社区以及开展疫情应对疫苗接种运动。此外，通过麻疹和风疹合作伙伴关系，联盟还为低收入国家的麻疹疫情应对提供同样的支持。
总体而言，研究发现，针对这210次疫情暴发的疫苗接种共产生了近320亿美元的经济效益，这些效益来自避免的死亡和因残疾而损失的生命年。报告指出，这一数字是对总节省额的一个明显低估，因为它没有考虑到疫情应对的成本，也没有考虑大规模疫情带来的社会和宏观经济影响。例如，2014年埃博拉疫情暴发前还没有批准的疫苗，且疫情导致病例输入到世界各地，仅西非国家就估计花费超过530亿美元。
“我们首次能够全面量化在面对一些最致命传染病疫情暴发时，部署疫苗在人道和经济方面的益处。”全球疫苗免疫联盟（Gavi）首席执行官Sania Nishtar博士说。“这项研究清楚地展示了疫苗作为一种成本效益高、应对日益增加的疫情风险的对策的力量。这也强调了充分资助Gavi的重要性，以便它在未来五年继续保护社区。”
研究人员针对每种疾病研究了数据充足的低收入国家疫情暴发情况，以模拟观察到的和估计的病例和死亡基线范围，并评估紧急疫苗接种的发生情况。然后他们建模了一个没有疫情应对疫苗接种的反事实情景，并计算出由于疫苗应对而避免的病例、死亡和伤残调整生命年（DALYs）数量。
研究还估算了避免这些死亡和DALYs所产生的经济效益，并考察了疫苗接种应对措施对大规模疫情爆发风险的影响。有关百分比降低病例和死亡的意义的分析如下：
埃博拉
埃博拉是一种罕见但严重的疾病，具有高度的健康安全风险，这一点在2014年的西非埃博拉疫情中得到了证明，那次疫情导致该地区超过11,000人死亡，并将病例传播到了世界各国。虽然2014年尚无获批的疫苗，但现在由于Gavi的工作激励了疫苗的研发并建立了全球储备，所有国家都可以获得疫苗。疫苗已被证明在随后的疫情中有效减少病例和死亡，现在高风险国家通过Gavi支持的预防性疫苗接种提前保护医护人员和其他一线工作人员。研究调查了7次埃博拉疫情，其中疫苗被用作应对工具，发现这些努力平均分别减少了77%和76%的病例和死亡，并显著降低了类似2014年西非疫情的大规模紧急事件的风险。
接下来是什么？ 在2026-2030年的下一个战略期（Gavi 6.0），Gavi旨在维持全球埃博拉疫苗储备供所有国家使用，同时支持最高风险国家对一线工作人员进行预防性疫苗接种。
黄热病
尽管黄热病是一种无法消除的高度致命蚊媒疾病，但通过至少给60-80%的高危人群接种疫苗，可以大幅降低疫情暴发的风险。为了实现这一目标，Gavi通过支持各国将疫苗纳入常规免疫接种并开展大规模预防性活动，帮助大幅减少了大规模疫情的发生，从而保护了数百亿名生活在最危险国家的儿童和成人。
自2001年以来，Gavi还支持全球黄热病疫苗储备，以帮助各国应对疫情。在所研究的88次黄热病疫情中，研究人员发现，疫情应对疫苗接种平均分别减少了98%和99%的病例和死亡。
研究发现，当疫情应对措施实施得更快，且发生在黄热病传播率高和基础免疫力较低的环境中时，效果最为显著。这突出了及时的疫情应对以及常规和预防性疫苗接种在防止病例和死亡方面的重要性。
事实上，目前非洲的黄热病疫情主要是由那些常规覆盖率低且上一次大规模预防性疫苗接种是在10-15年前的国家造成的。
接下来是什么？ 在其6.0战略期，Gavi的目标是支持高风险国家进行有针对性的预防性疫苗接种，以防止未来疫情的发生并帮助控制正在进行的疫情——同时维持对高风险国家的常规免疫接种支持，并确保全球所有国家都能通过全球储备获得紧急剂量以应对疫情。例如，南美洲目前面临大规模疫情的国家可以从全球储备中获取疫苗剂量，并向Gavi报销费用。
霍乱
霍乱疫情主要发生在人们无法获得安全用水、环境卫生和个人卫生（WASH）服务及及时治疗的情况下。大多数霍乱病例可以通过口服补液盐成功治疗，但快速获得至关重要——通常在疾病发生在一些最脆弱人群中时很难做到，因为这些人群所在地区的WASH基础设施可能受到缺乏基本服务、冲突、自然灾害或流离失所等因素的影响。
当霍乱疫情暴发时，对受影响人群进行紧急疫苗接种在控制疫情方面发挥着关键作用。研究发现，在2011年至2023年间发生的40次霍乱疫情中，平均来看，疫苗接种帮助分别减少了28%和36%的病例和死亡。
历史上，口服霍乱疫苗主要用作紧急应对工具，并未常规提供。研究还发现，在缺乏此类常规疫苗接种所提供的基础免疫力的情况下，迅速反应对于挽救生命至关重要。
接下来是什么？ 长远来看，确保获得WASH基础设施必须在控制地方性霍乱方面发挥首要作用。自2021年以来，全球疫情激增，霍乱疫苗的需求达到了历史最高水平。然而，在霍乱疫情往往发生的脆弱环境中，快速响应常常困难重重。这使得预防性疫苗接种对于控制霍乱至关重要，多亏了长期增加全球疫苗供应的努力，现在终于有足够的剂量来实现这一目标。从2026年到2030年，在继续支持疫情应对的同时，Gavi的目标是帮助霍乱流行国家开展有针对性的预防性疫苗接种。
麻疹
麻疹具有高度传染性，需要达到95%的覆盖率达到预防疫情的目的——这使得常规和预防性疫苗接种必不可少。然而，在许多情况下，要达到如此高水平的覆盖率可能是具有挑战性的——不可避免地导致疫情暴发。
研究发现，在过去20年里，低收入国家对麻疹疫情做出的疫苗接种回应分别减少了59%的病例和52%的死亡。重要的是，它还大大降低了大规模疫情的风险——这对于人口基础免疫力较低的地区尤为关键，因为覆盖率较低。
接下来是什么？ 像其他疫苗一样，在新冠疫情期间，低收入国家的麻疹疫苗覆盖率有所下降——导致麻疹疫情增加。Gavi一直在领导支持各国重回正轨的努力，包括自2021年以来通过预防性运动已惠及数亿儿童。疫情应对工作自2021年以来已保护了超过3500万名儿童。这些努力将在2025年继续进行，并在Gavi的下一个战略期内，目标是继续提高麻疹疫苗覆盖率以防止疫情发生。
脑膜炎
随着Gavi支持的常规和预防性疫苗接种帮助消除了非洲脑膜炎地带的A型脑膜炎疫情，研究重点放在由其他菌株引起的脑膜炎疫情——这些菌株在研究期间占多数。在此期间，常规和预防性疫苗接种尚未成为常态。
研究发现，在十年的时间里，针对这些疫情的疫苗接种平均分别减少了27%和28%的病例和死亡。与霍乱类似，研究指出，在一般人群未通过常规免疫接种得到保护的情况下，反应速度是决定紧急疫苗接种努力整体影响的关键因素。
接下来是什么？ 最近出现的一种新的多价结合疫苗——可防护五种最常见的脑膜炎菌株并提供更持久的保护——提高了Gavi支持国家的能力。该疫苗属于全球储备的一部分，并已开始用于应对C型脑膜炎疫情。它还扩展了Gavi支持高风险国家开展有针对性的预防性运动的能力——这将减轻总体负担，甚至提供了在非洲消除其他脑膜炎菌株疫情的可能性。今年晚些时候，尼日尔——过去五年经历了多次疫情——将成为首个在全国范围内开展多价脑膜炎疫苗预防性运动的国家。
至2030年的全球健康
Gavi目前正在寻求为其2026年至2030年的下一个战略期（Gavi 6.0）争取全额资金。随着传染病威胁的上升，联盟计划在其卫生安全方面进行史上最大的投资。这包括维持现有的全球疫苗储备，同时新增猴痘和戊型肝炎的新储备，并支持针对性措施以解决黄热病、埃博拉、霍乱、脑膜炎和麻疹当前疫情的根本原因。
Gavi还将继续致力于确保快速获得疫苗，并通过其“零日融资机制”和“第一响应基金”为未来的疫情、流行病和大流行提供关键支持——这些创新机制最近在应对持续的猴痘疫情中发挥了关键作用，并随时准备激活以应对未来的国际关注公共卫生紧急事件。
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