摘要
背景
对于无合并心血管疾病的早发性心房颤动（AF）患者的预后影响尚不明确。
目的
研究早发性心房颤动患者长期中风、心力衰竭（HF）和死亡的风险。
方法
通过全国登记系统，我们纳入了1999年至2023年间首次诊断为早发性心房颤动（18-45岁）且无合并心血管疾病的成年患者。所有心房颤动患者均与背景人群中无心房颤动的对照组进行匹配。我们估算了中风、心力衰竭和死亡的长期绝对风险，以及比较有无心房颤动患者的标准风险比（RR）。
结果
在7,632名心房颤动患者中（中位年龄：39岁，71%为男性，1.9%患癌症，2.1%患糖尿病），观察到具有临床意义的粗风险：中风（20年风险：6.89%，95%置信区间[CI] 5.96%-7.82%）、心力衰竭（20年风险：6.45%，95% CI 5.60%-7.31%）和死亡（20年风险：7.10%，95% CI 6.18%-8.02%）。
将心房颤动队列与背景人群中匹配的样本（中位年龄：38岁，71%为男性，1.1%患癌症，1.3%患糖尿病）进行比较，发现中风（RR：2.00，95% CI 1.67-2.33）、心力衰竭（RR：4.33，95% CI 3.55-5.11）和死亡（RR：1.37，95% CI 1.17-1.57）的标准化风险升高。
结论
无合并心血管疾病的早发性心房颤动患者与心血管并发症的长期风险增加相关，尤其是心力衰竭风险增加了四至五倍。因此，对于其他方面健康的年轻患者，心房颤动应被视为未来心肌病和心力衰竭事件风险增加的重要标志。
引言
心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，与年龄增长和合并的心血管疾病（例如结构性和缺血性心脏病、高血压）相关。
此外，由于人口老龄化以及监测策略（即可穿戴设备）的显著增加，心房颤动的发病率似乎正在上升。心房颤动与中风、心力衰竭（HF）、痴呆和死亡等并发症风险增加相关，特别是在有常见风险因素的老年患者中。因此，对于有症状的患者，可能需要采取干预措施，包括使用口服抗凝剂（OACs）进行中风预防，以及包括导管消融或抗心律失常药物（AADs）在内的节律控制策略。
然而，无明显诱发因素的早发性心房颤动年轻患者通常是一组具有挑战性的患者群体，因为其长期预后和临床管理尚不明确。在年轻且其他方面健康的患者中，外源性因素如无节制的饮酒和过度耐力运动可能很重要，家族性和遗传倾向也往往起着重要作用。早发性心房颤动的遗传学是复杂的；然而，特定的基因变异已被证明与心肌病和心房颤动的发展相关，这导致人们推测，对于其他方面健康的患者，早发性心房颤动可能是患病心肌的首个征兆。遗憾的是，关于长期随访的可靠数据非常稀少，这些数据为患者信息和治疗策略提供依据。因此，我们在无任何合并心血管疾病的早发性心房颤动年轻成人患者（< 45岁）中，研究了与背景人群相比的心血管并发症（即中风、心力衰竭和死亡）的长期风险。
数据来源
在丹麦，多个临床和行政数据库允许通过使用分配给所有永久居民的唯一个人识别号（即CPR号码）链接数据来进行大规模流行病学研究。因此，可以根据医院诊断（国际疾病分类第10版[ICD-10]）记录的医院就诊和入院情况、在任何药店的处方配药情况以及各种社会经济因素（例如年龄、性别，
结果
总共确定了12,283名早发性心房颤动患者，应用上述排除标准后，我们纳入了7,632名患者进行研究。相应地，从背景人群中纳入了72,757名无心房颤动的可比较匹配样本作为对照组。大多数患者因心血管或脑血管疾病、既往心血管手术或先天性心脏病而被排除（图1）。诊断的完整分布情况以及
讨论
在这项全国性的无合并心血管疾病的早发性心房颤动患者队列研究中，我们发现与背景人群中的匹配样本相比，心血管并发症的长期风险显著增加，尤其是心力衰竭的非常长期风险增加了四至五倍。
在一般人群中，心房颤动与不良的心血管预后相关，这通常归因于心血管疾病或诱发
结论
在一大群无合并心血管疾病的早发性心房颤动患者（< 45岁）队列中，我们发现心血管并发症（中风、心力衰竭和死亡）具有临床意义的非常长期风险。重要的是，心房颤动与未来心力衰竭诊断风险增加四至五倍相关。因此，对于其他方面健康的年轻患者，心房颤动应被视为未来心肌病、心力衰竭事件以及
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