慢性肾脏病(CKD)影响约3700万美国人，但大多数病例直到疾病显著进展后才被诊断。尿白蛋白与肌酐比值(uACR)测试可以在估计肾小球滤过率(eGFR)下降前数年检测肾脏损伤，但它仍未得到充分利用。
在《超越隔阂：CRM连续体中的综合护理》(Beyond the Silo: Integrated Care Across the CRM Continuum)第一集播客中，来自《美国管理式医疗期刊》(The American Journal of Managed Care®)的Marc P. Bonaca医学博士、公共卫生硕士主持了与Josephine Harrington医学博士的讨论，探讨了uACR为何尚未成为标准护理的一部分、慢性肾脏病如何融入更广泛的心肾代谢(CRM)疾病连续体，以及在各专业、系统和工作流程中需要做出哪些改变。
Bonaca博士是科罗拉多大学Anschutz分校的心脏病学和血管医学专家，也是CPC临床研究的执行主任。Harrington博士也是一名心脏病专家，专攻科罗拉多大学医院UCHealth心脑血管中心的高级心力衰竭和移植心脏病学。
在整个对话中，他们强调慢性肾脏病是CRM连续体的早期关键组成部分，因为它既是心血管风险的驱动因素，也是其结果。uACR升高通常在eGFR下降前出现，即使在轻度水平也表明风险增加。尽管有强有力的指南支持，uACR筛查仍因结构性障碍而未被充分利用。因此，专家解释说，主要障碍不是测试本身，而是缺乏简化的工作流程，这些流程应该使筛查成为常规操作，并且结果可操作，而不会增加临床医生的负担。
专家们总结道，早期检测至关重要，因为它能够及时使用SGLT2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂和finerenone等疗法，从而改善预后。为缩小这一差距，专家建议将uACR视为心肾代谢风险的常规生命体征，并嵌入卫生系统的质量指标中，以确保使用的一致性和可问责性。
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