在[今日时事通讯]中，米娅·马兰探讨南非是否应建立部长级咨询委员会（MAC）应对HIV防治资金危机。该国卫生部长艾伦·莫措莱迪曾于2025年7月在《健康脉搏》节目中表示将"认真考虑"设立类似新冠疫情防控机制的专家咨询机制，但截至本文发布时尚未正式成立任何跨部门应急智囊机构。
目前卫生部已取得关键进展：接受全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（Global Fund）5.2亿兰特专项资金用于采购长效HIV预防注射药物lenacapavir。该药每半年注射一次，防护有效性接近100%。根据卢旺达基加利国际艾滋病科学大会披露的计划，南非将于2026年4月启动注射项目（以药品如期注册为前提）。
资金缺口引发连锁反应
美国特朗普政府2025年2月的突然资金削减使南非年度HIV防治资金锐减79亿兰特（约合4.4亿美元）。虽然财政部门依据《公共财政管理法案》追加了7.35亿兰特紧急拨款，但这仅相当于流失资金的9.3%。2025年1-3月监测数据显示：
- HIV检测量同比降低8.5%
- 新确诊感染者减少31%
- 确诊后接受抗逆转录病毒治疗（ART）比例下降30%
南非威特沃特斯兰德大学生殖健康研究所（Wits RHI）负责人海伦·里斯（Helen Rees）指出："治疗中断将导致感染者病情加重，并加剧病毒传播。我们正通过移动诊所和社区外展服务追踪失访人群，但现有资源难以覆盖关键人群（性工作者、男男性行为者、跨性别者）的特殊需求。"
创新解决方案探讨
- 长效药物应用：数学模型显示，若每年为200-400万人提供lenacapavir注射，有望于2032年消除艾滋病公共卫生威胁。但按全球基金建议的每人每年60美元成本计算，现有资金仅能覆盖40万人（3年周期），远低于目标需求的10%。
- 税收政策调整：公共健康组织"生命战略"建议将烟草、酒精和含糖饮料税收提升至商品售价的50%。当前南非烟草税占比45.7%、啤酒27.6%、含糖饮料3.4%。
- 数字技术赋能：里斯教授提议应用人工智能优化诊断流程，推动电子病历系统建设，通过数字化提升服务效率。她强调："我们需要重新设计医疗服务体系，因为传统纸质系统已无法满足需求。"
紧急应对策略
- 短期措施（6个月内）：启用闲置的PEPFAR项目移动诊所，建立失访者追踪系统，推行"无须就诊取药"服务。
- 中期规划：2026年推广lenacapavir注射，延长抗病毒药物处方周期至6个月（已从2025年8月起实施），加速医疗数据系统数字化。
- 长期改革：建立部长级咨询委员会统筹决策，通过创新筹资机制（如科技税）构建可持续资金池。
里斯教授特别指出："我们正站在十字路口——继续依赖外援将导致HIV感染率持续攀升，并加剧糖尿病等慢性病的公共卫生负担。必须立即采取多管齐下的创新策略，否则将失去过去二十年建立的防控成果。"
南非药品监管局（SAHPRA）已确认lenacapavir将在2025年底前完成注册。美国FDA和欧洲药品管理局分别于2025年6月18日和7月25日批准该药上市。根据南非卫生部顾问哈西娜·苏贝达（Hasina Subedar）在基加利会议的披露，注射项目启动后将优先覆盖关键人群和高发区域。
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