摘要
背景：尽管自发性脑内出血（sICH）的治疗方法有所进展，但实现良好的临床预后仍具挑战性。近期研究表明，在特定sICH病例中，减压性颅骨切除术（DC）相较于包含最佳药物治疗（BMT）的保守治疗可能具有优势。
目的：本研究旨在比较DC与单纯BMT在sICH患者神经功能预后、死亡率及住院时间方面的疗效。
方法：通过文献检索纳入比较手术治疗（DC）与保守治疗的随机对照试验和观察性研究。主要终点包括改良Rankin量表（mRS）评分、30天/90天/总死亡率及住院时长。采用比值比（OR）和平均差（MD）分别评估二分类变量和连续变量。
结果：分析共纳入8项研究（总样本量743例），其中345例接受手术治疗，398例接受保守治疗。单纯BMT组较差的神经功能预后（mRS 5-6分）风险显著更高（OR 0.44；95%CI 0.24-0.78；p=0.005；I² 39.8%），而手术组良好神经功能预后（mRS 0-4分）率显著改善（OR 2.29；95%CI 1.28-4.10；p=0.005；I² 39.8%）。尽管mRS 0-2分（OR 1.25；95%CI 0.47-3.33；p=0.66）和mRS 0-3分（OR 1.43；95%CI 0.82-2.51；p=0.21）的差异未达统计学意义。保守治疗组在30天（OR 0.36；95%CI 0.19-0.66；p=0.001）、90天（OR 0.35；95%CI 0.14-0.86；p=0.022）及末次随访时（OR 0.33；95%CI 0.21-0.52；p<0.001）死亡率均显著升高。手术组住院时间较长但无统计学差异（MD 16.05；95%CI -3.24至35.34；p=0.1；I² 92.9%）。
结论：对于sICH患者，DC相较于单纯BMT可降低死亡率并改善神经功能预后，但需开展方法更完善的新随机对照试验以提升证据质量。
关键词：保守治疗；减压性颅骨切除术；脑内出血；荟萃分析；自发性ICH；系统综述
【全文结束】
