男性患痴呆症后病程发展具有显著差异
核心发现
- 确诊痴呆症后男性具有更高的死亡率和住院率
- 年龄和合并症负担调整后仍存在显著差异
- 研究基于570万Medicare受益人，最长随访8年
研究显示，调整年龄、种族、医疗资源获取等变量后，男性确诊痴呆症后的死亡风险比女性高24%（95% CI 1.23-1.26，P<0.001）。原始数据显示，1年死亡率男性为27.2%，女性为21.8%（P<0.001）。
北卡罗来纳大学教堂山分校的Jay Lusk医生及其团队在《JAMA神经病学》发表的研究还表明，男性患者的全因住院率也更高（50.5% vs 46.9%，P<0.001），住院风险比为1.08（95% CI 1.08-1.09，P<0.001）。
研究还发现男性患者：
- 临终关怀服务使用率更高
- 神经影像检查频率更高
- 神经退行性疾病相关住院风险更高
"我们发现女性痴呆症患者比例更高的主要原因是她们更易患病，而非生存优势"，Lusk医生解释道。既往认为女性患者死亡率更高，但这项研究揭示男性确诊后的死亡风险更高。
研究团队同时指出性别在医疗资源使用方面的显著差异，提示：
- 行为症状存在性别差异
- 照护者资源分配不均衡
研究方法
这项全美最大规模痴呆症性别差异研究纳入：
- 5,721,711名65岁以上Medicare参保者
- 2013-2021年确诊的初发痴呆症患者
- 至少1年参保记录，最长随访8年
研究样本包含：
- 女性3,302,579人（诊断时平均年龄81岁）
- 男性2,419,132人（诊断时平均年龄79岁）
女性患者更易：
- 诊断为阿尔茨海默病
- 患焦虑、抑郁、周围血管疾病
男性患者更易：
- 诊断为帕金森病痴呆或非特异性痴呆
- 患脑血管疾病、冠心病、心肌梗死、肾病
研究局限性
- 基于美国Medicare数据，结论可能不适用于其他国家
- 依赖诊断代码和索赔数据可能存在分类误差
- 痴呆亚型识别代码未与金标准病历对照验证
- 研究期间包含新冠疫情期间，但敏感性分析显示结论稳健
研究证实：
- 性别差异不仅存在于痴呆症患病率
- 还体现在疾病进展、治疗模式和生存预后
- 这些差异可能与生物学因素相关，如第二个X染色体或雌激素暴露的保护作用
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