酒精滥用如何导致硫胺素缺乏
湿脑症是一种由慢性硫胺素（维生素B1）缺乏引起的脑部疾病，医学上也称为韦尼克-科萨科夫综合征（WKS），以德国神经学家卡尔·韦尼克和神经精神病学家谢尔盖·科萨科夫的名字命名。WKS可分为两个阶段：韦尼克脑病和科萨科夫精神病。湿脑症最常见于酒精使用障碍患者，事实上"湿脑症"这一术语正是源于该疾病与酒精依赖的直接关联。
核心概要
长期酗酒可能导致多种严重健康后果，包括俗称"湿脑症"的疾病。过量饮酒会损害身体吸收营养的能力，引发维生素和矿物质缺乏，尤其是严重的硫胺素缺乏。人体需要硫胺素维持大脑和新陈代谢的正常功能。若发展为湿脑症，患者可能出现记忆力障碍、运动失调、心率异常等症状，严重时甚至致命。若您存在饮酒问题，请咨询医生获取戒酒治疗方案。
哪些人易患湿脑症？
尽管任何人都可能患病，但饮酒者风险更高。美国国家酒精滥用和酗酒研究所数据显示，80%的酒精使用障碍患者存在硫胺素缺乏。虽然湿脑症最常与酗酒相关，但进食障碍、营养不良及影响硫胺素吸收的胃肠道疾病也可能引发该病。研究表明，男性患病率高于女性，主要因男性更易被诊断为酒精使用障碍（湿脑症的主因）。通过适当治疗和管理，脑部损伤可能逆转。
湿脑症的特征
症状随疾病阶段变化，持续性意识模糊是典型表现，常使患者难以察觉自身异常。许多症状类似酒精中毒，因此需在患者清醒时观察迹象。常见症状包括：
- 记忆丧失
- 复视
- 运动协调障碍
- 记忆困难
- 眼球异常运动
- 眼睑下垂等异常眼动
- 体温过低
- 心动过速
- 嗜睡
- 眼肌无力
若未治疗，湿脑症将发展为科萨科夫精神病——该病的致命阶段，症状包括：
- 极度疲劳
- 谵妄
- 严重失忆
- 无法形成新记忆
- 幻觉
- 虚构记忆
- 注意力难以集中
若发现自身或他人出现上述症状，须立即联系急救服务或医疗提供者。
湿脑症风险因素
除酒精使用障碍外，其他阻碍硫胺素吸收的因素包括：
- 癌症晚期
- 肾衰竭及长期透析
- HIV/AIDS
- 甲状腺毒症（甲状腺激素水平过高）
- 利尿疗法治疗的心力衰竭
- 严重恶心呕吐
湿脑症的发展阶段
该病分两阶段：韦尼克脑病和科萨科夫精神病。
韦尼克脑病
湿脑症第一阶段通常严重但可逆。若未及时诊断治疗，韦尼克脑病将发展为科萨科夫精神病。此阶段患者可能出现行走困难或日常活动（如穿衣）时意识混乱。约80-90%患韦尼克脑病的酗酒者会进展为科萨科夫精神病。
主要特征为意识模糊、视力变化和运动协调障碍，但无需全部症状同时出现即可确诊。早期使用硫胺素补充剂治疗可缓解症状，防止恶化为科萨科夫精神病。除酗酒外，严重营养不良、肝病、甲状腺功能亢进和重度厌食症也可能引发此阶段。
科萨科夫精神病
该阶段继发于韦尼克脑病，具有持续性、慢性且通常不可逆的特点。症状包括记忆和学习能力受损。患者运动协调能力显著下降，同时出现逆行性遗忘，难以学习处理新信息。
并非所有韦尼克脑病患者都会发展为科萨科夫精神病，误诊和治疗不足是主要诱因。因导致严重失忆、幻觉及行为改变（均为痴呆症特征），该阶段也被称为"酒精性痴呆"。患者可详细叙述数小时前的事件，却无法记住几天后的内容。
湿脑症的诊断
酒精使用障碍患者的湿脑症诊断需在其康复期进行，因许多症状与戒断反应相似。早期诊断对有效治疗至关重要。
医生会检测硫胺素水平，并排查酒精使用障碍（主因）。必要时建议脑部MRI检查，以确认脑组织是否受损。
湿脑症的成因
该病由严重硫胺素缺乏引发。硫胺素对体内糖分转化为能量及大脑神经递质合成至关重要。
慢性酗酒者常存在消化道炎症，阻碍食物中硫胺素的吸收。同时，酒精滥用会干扰身体对已吸收硫胺素的转化利用。
湿脑症的治疗
目前尚无湿脑症治愈方法，但早期诊断治疗可逆转韦尼克脑病阶段的部分症状。首要措施是补充高剂量硫胺素。由于大脑极度缺乏该维生素，及时恢复硫胺素水平至关重要。
此疗法在疾病早期最有效，此时硫胺素仍能改善脑功能。给药方式包括口服或静脉注射。医生可能建议补充其他维生素以增强硫胺素的生成利用效率，但硫胺素对科萨科夫精神病阶段的记忆丧失效果有限。
湿脑症的应对管理
湿脑症需早期诊断和充分治疗。若能及时确诊，脑损伤仍可逆转。除治疗方案外，以下管理措施有助于全面康复：
完全戒酒
湿脑症多由酒精滥用引发。治疗期间必须彻底戒酒以实现完全康复，且康复后仍需持续戒酒。
保持均衡饮食
尽管湿脑症特指硫胺素缺乏，但摄入足量其他必需维生素和营养素可提升身体对治疗性硫胺素的吸收利用效率。
摄入富硫胺素食物
停用硫胺素补充剂后，仍应持续食用富含硫胺素的食物。橙子、牛奶、菠菜、猪肉和大豆均是良好来源。
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