脑内出血(ICH)约占全球所有中风的15%,以及中风相关死亡和残疾的50%。脑内出血后经常出现进行性认知能力下降,但对其风险因素的了解有限。
波士顿麻省总医院的Alessandro Biffi医学博士及其合著者研究了2006年至2013年间发生脑内出血的患者。在对脑内出血后六个月内早期痴呆的分析中,包含了738名(平均年龄约74岁)在脑内出血前无痴呆症状的患者。另有435名患者被纳入脑内出血六个月后延迟性痴呆的分析中。研究人员使用基于电话的工具评估认知能力。
研究表明,140名(19%)患者在六个月内发展为痴呆,139名患者在六个月后发展为痴呆。血肿(凝固的血液)的较大体积和在大脑中的位置与脑内出血后六个月内早期痴呆的风险相关。教育水平、情绪症状和白质疾病的严重程度与脑内出血六个月后延迟性痴呆的风险相关。
作者指出研究的局限性包括使用基于电话的认知评估而非面对面访谈。
作者总结道:"这些发现对医疗专业人员和经历过脑内出血的患者具有直接的临床相关性。假设未来研究能够复制我们的发现,充分沟通认知能力下降的风险(特别是脑内出血后的非即时期)将成为医生、经历过脑内出血的患者及其家人和护理人员面临的关键问题。"
社论:脑内出血后的痴呆
巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Rebecca F. Gottesman医学博士、哲学博士在相关社论中写道:"Biffi等人的研究为脑内出血后早期和晚期痴呆的发生频率以及可能的病因因素提供了宝贵的见解。本研究报告的痴呆发生频率强调,将有关认知状态和脑内出血后功能恢复的问题常规纳入评估可能会有所帮助。特别是对于延迟性痴呆,目前尚不清楚脑内出血后的认知能力下降是否真正继发于脑内出血本身,或者出血是否可能是导致认知能力下降的持续过程的一个症状。"
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