澳大利亚约三分之一的成年人（32%）身体质量指数（BMI）达到30或以上，另有34%的BMI为25或以上。澳大利亚监管部门已批准威高维（Wegovy，即Ozempic司美格鲁肽的减肥版本）和穆纳卓（Mounjaro，替泽帕肽）用于体重管理，需配合低热量饮食和运动使用。获取这些药物的条件是：成年人BMI须达30或以上，或BMI为27且伴有高血压、睡眠呼吸暂停等体重相关疾病。由于药品福利计划（PBS）未将减肥用途纳入补贴范围，使用者仍需承担高昂自付费用。
这些药物通过激活GLP-1受体发挥作用，可促进胰岛素分泌并改善肝脏对葡萄糖的利用，从而降低使用者食欲，使其在减少进食后产生饱腹感。临床试验显示，这些药物能使参与者体重降低最高达20%，并显著改善健康指标和生活质量。然而，尽管医生和健康从业者正逐步减少对BMI的依赖以指导治疗决策，威高维和穆纳卓的适用资格却仍以BMI为核心依据，这一现状亟需改变。
BMI本身无法准确反映健康状况
BMI最初由一位比利时数学家于19世纪30年代提出，旨在量化"普通男性"特征。20世纪70年代，一位美国生理学家和营养师将其采纳为肥胖筛查工具，此后广泛用于大规模人群肥胖评估。但BMI从未被设计为衡量个人健康的唯一标准。在个体患者诊疗中，BMI常会高估体重对健康的危害——例如肌肉量丰富者可能BMI偏高但健康风险较低。同时，BMI也可能低估特定人群的健康隐患，如肌肉量偏低的老年人。
体重数据无法全面揭示个人健康风险，但由于体型易于观察，它常被错误地当作健康状况的标志。即使体重未发生变化，通过改善饮食营养和增加身体活动仍可提升健康水平。对于日常活动量不足的人群，提高运动频率能有效增强心肺功能及心理健康。
肥胖定义或将迎来变革
传统上，BMI达30或以上即被诊断为肥胖。但今年早些时候，一个国际委员会建议修改肥胖诊断标准：当人体脂肪含量过高且已影响健康时，无论BMI数值均应诊断为肥胖；BMI超过40者同样适用此诊断。根据该建议，若需在较低BMI值下确诊肥胖，医疗从业者应评估患者腰围或使用专业体脂秤直接测量体脂率，并依据年龄、性别和族裔设定差异化的肥胖判定阈值。
除身体测量外，委员会还提出"临床肥胖"新诊断类别：当存在器官功能障碍或肥胖影响日常活动的证据时即可确诊。这种诊断方式聚焦整体健康而非单纯BMI指标。委员会同时强调，包括药物在内的减肥治疗方案应实现个体化与循证化。
临床医生可采用的替代指标
肥胖状况具有高度复杂性，个体体验差异显著。因此，减肥药物适用资格不应仅基于BMI，而应由临床医生综合评估个体获益潜力与风险。埃德蒙顿肥胖分期系统（Edmonton Obesity Staging System）提供了有效范例：该系统结合BMI、合并疾病、日常活动能力及抑郁等心理症状进行分级。高分期关联更差健康结局（如器官损伤、丧失工作能力或重度抑郁）；中分期可能包含高血压、日常活动受限及生活质量下降。此分期体系有助于确定药物治疗受益最大化人群。
基于埃德蒙顿系统的全面健康评估，能促进患者与医生就减肥药物利弊展开知情讨论。例如，药物可优先用于高分期患者而非仅依据BMI。这意味着BMI较低但合并多种疾病或身体功能障碍者，若健康获益可能性更高，仍可选择使用药物。
营养与运动支持不可忽视
尽管药物能改善多数使用者健康，但并非人人适用或有效，且减重效果难以持续——尤其缺乏饮食调整和运动支持时。相关药物临床试验均包含最佳营养方案、身体活动指导及心理支持。为实现最优健康效果，减肥药物必须与这些综合支持措施协同使用。
无论是否使用减肥药物，若有体重相关健康问题，获得专业医疗团队支持（包括营养师、运动生理学家、心理学家及值得信赖的全科医生）将显著提升身体功能、改善合并疾病并提高生活质量。
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