研究显示，若采用今年发布的新诊断标准，将有显著更多美国人被认定为肥胖。
麻省总医院布里格姆分院研究人员分析了大量美国人的多样化健康记录，发现近70%的人符合新制定的肥胖诊断标准。该标准除身体质量指数外，还纳入其他测量指标。仅按新定义被归为肥胖的人群，其整体健康风险仍高于非肥胖者，表明扩展后的诊断标准能帮助医生更早发现潜在问题。
作者在周三发表于《美国医学会杂志·网络公开版》的论文中指出：“我们的研究证明，新肥胖定义能有效区分高器官功能障碍风险及长期并发症风险人群。”
超越身体质量指数
2025年1月，由《柳叶刀》支持的全球肥胖专家团体推动医生诊断方式的重大变革，标志着医学界长期倡导突破BMI局限的运动取得成果。该月发布的修订标准获美国心脏协会等众多健康组织认可。
传统上，BMI值达到30及以上即定义为肥胖。新标准并未完全弃用BMI，而是要求医生结合腰围、腰臀比、腰高比及双能X线吸收测定法扫描（直接测量骨密度和体脂的检测）等指标进行综合评估。新标准制定者认为，这有助于医生更准确判断过量体脂——肥胖损害健康的核心原因，并能比单一BMI体系更有效识别具有高健康风险的临床肥胖案例。研究者表示，这是首个全面考察新标准现实应用影响的研究。
隐性肥胖
研究人员分析了联邦长期项目“All of Us”收集的多样化美国人健康数据，追踪超过30万美国成年人的长期健康结果。
按旧标准，样本中42.9%的人被认定为肥胖，与美国疾控中心监测的全国肥胖率（略高于40%）一致；而采用新标准后，肥胖比例升至68.6%，其中36.1%属于临床肥胖。几乎所有旧标准下的肥胖者仍被新框架纳入，新增病例主要涉及BMI“正常”但其他指标超标的人群。重要的是，这类非典型肥胖人群仍比新标准下的非肥胖者更易出现器官功能障碍及后期糖尿病风险。尽管如此，传统肥胖人群的健康风险仍高于BMI正常但体脂异常者。
结果表明，新标准并未排除既往诊断的肥胖者，且能帮助医生识别隐性体脂过剩人群。麻省总医院医学部内分泌学家、共同首席作者林赛·福曼在医院声明中强调：“识别过量体脂至关重要，因为研究发现即使BMI正常但存在腹部脂肪堆积的人群，健康风险同样升高。身体成分才是关键——不仅是体重秤上的数字。”
若广泛采用，该体系可能带来独特挑战。作者指出，研究中约四分之一的临床肥胖者不符合GLP-1受体激动剂等新型减肥药物的使用条件。虽然临床试验证明这些药物对传统肥胖人群效果显著，但其对非典型肥胖者的益处尚不明确。
作者写道：“新框架的实施将对患者（包括现有GLP-1受体激动剂使用者）产生重大影响，并迫切需要评估减肥药物在重新定义的目标人群中的应用效果。”
【全文结束】
