脑积水是脑脊液在大脑深部称为脑室的腔隙中积聚的疾病。这种积聚会使脑室扩大，并对脑组织产生压力。
脑脊液通常流经脑室，环绕大脑和脊髓。当液体过多时，压力会损害脑组织，并导致思维、运动和其他功能的变化。
脑积水有几种类型：
- 先天性脑积水：这种类型在出生前就已存在。可能由于胎儿在子宫内大脑发育异常或基因变化所致。
- 交通性脑积水：在此类型中，液体流经脑室时没有阻塞，但身体要么无法正常吸收，要么产生过多。
- 非交通性脑积水：也称为阻塞性脑积水，是由于脑内液体流动受阻所致。液体在阻塞部位后方积聚，导致邻近脑室增大，颅内压升高。
- 正常压力性脑积水：最常见于老年人，此类型导致脑室扩大，但液体压力保持在正常范围内。可影响行走、记忆和膀胱控制。
- 外部性脑积水：此类型发生于脑组织丧失后，通常由中风、头部损伤或其他疾病引起。随着大脑萎缩，留下多余空间，液体会填充该空间，使脑室看起来更大，但脑内压力通常保持在正常范围。
脑积水可在任何年龄发生，但更常见于婴儿和60岁以上的成年人。手术可帮助引流多余液体并控制压力。治疗可管理脑积水引起的症状。
症状
脑积水的症状因年龄而异。
婴儿
婴儿脑积水的常见症状包括：
头部变化
- 头部比正常大。
- 婴儿头部尺寸迅速增大。
- 头顶囟门隆起或紧张。
身体症状
- 恶心和呕吐。
- 嗜睡或迟钝（称为昏睡）。
- 易怒。
- 进食不良。
- 癫痫发作。
- 眼睛固定向下（称为“落日眼”）。
- 肌肉张力和力量问题。
幼儿和年龄较大的儿童
在幼儿和年龄较大的儿童中，脑积水症状可能包括：
身体症状
- 头痛。
- 视力模糊或复视。
- 异常眼球运动。
- 幼儿头部增大。
- 嗜睡或迟钝。
- 恶心或呕吐。
- 平衡困难。
- 协调能力差。
- 食欲不振。
- 膀胱失控或尿频。
行为和认知变化
- 易怒。
- 性格改变。
- 学习成绩下降。
- 先前掌握的技能（如走路或说话）出现延迟或困难。
年轻和中年人
年轻和中年人常见的脑积水症状包括：
- 头痛。
- 迟钝。
- 协调或平衡丧失。
- 膀胱失控或尿频。
- 视力问题。
- 记忆力、注意力和其它思维能力下降，可能影响工作表现。
老年人
在60岁及以上的成年人中，更常见的脑积水症状是：
- 膀胱失控或尿频。
- 记忆丧失。
- 其它思维或推理能力逐渐丧失。
- 行走困难，常被描述为拖步或感觉脚被粘住。
- 协调或平衡能力差。
何时就医
- 对于婴儿和幼儿，出现以下症状需立即就医：
- 尖锐的哭声。
- 吸吮或进食困难。
- 反复呕吐且无明显原因。
- 癫痫发作。
- 对于任何年龄组出现其它脑积水症状，需及时就医。
- 多种疾病都可能引起脑积水相关症状，及时诊断和适当护理至关重要。
病因
脑积水发生时，身体产生或吸收脑脊液的过程出现问题。液体过多是因为产生过快或吸收不足。
大脑脑室壁上的组织产生脑脊液。这种液体流经大脑内部空间，然后进入大脑和脊髓周围区域。大部分脑脊液被大脑外层的血管吸收。
脑脊液在维持大脑健康方面起着重要作用，它有助于：
- 使大脑浮起，以免对颅底过度压迫。
- 缓冲大脑，保护其免受突然运动或损伤。
- 带走脑细胞产生的废物。
- 在大脑和脊髓之间移动，帮助控制颅内压并适应血流变化。
脑室中脑脊液过多可能由以下原因之一引起：
- 流动受阻：最常见的积液原因是阻塞导致脑脊液流动减慢或停止。这可发生在脑室之间，或脑室与大脑周围空间之间。
- 吸收困难：有时身体难以吸收脑脊液。这种情况较少见，通常发生在因疾病或损伤引起的肿胀或炎症之后。
- 产生过多：罕见情况下，大脑产生的脑脊液超过身体吸收能力。这通常由产生液体的区域（如脉络丛肿瘤）引起。
风险因素
许多情况下，脑积水的病因并不明确。但它可能由医疗状况或出生前影响大脑发育的问题引起。
新生儿
出生前或出生后不久开始的脑积水称为先天性脑积水。在新生儿中，可能由以下原因引起：
- 中枢神经系统发育异常，阻碍脑脊液流动。
- 颅内出血，这是早产的可能并发症。
- 孕期子宫内感染，如风疹或梅毒，感染可导致胎儿脑组织肿胀。
任何年龄的其他原因
脑积水也可能在以后的生活中因健康问题或损伤而发展，包括：
- 脑或脊髓肿瘤。
- 脑或脊髓感染，如脑膜炎或腮腺炎。
- 中风或头部损伤引起的脑出血。
- 其他类型的脑损伤，影响脑脊液流动或吸收。
并发症
如果不治疗，脑积水通常会随时间恶化。缺乏治疗可导致严重问题，如学习迟缓、身体或发育残疾，甚至死亡。如果脑积水较轻且及早治疗，许多人很少或没有长期并发症。
预防
脑积水并不总能预防。许多情况下，病因不明或发生在出生前。但某些措施可能降低风险，特别是针对导致晚年脑积水的疾病。
孕期
- 定期产前护理：常规检查有助于发现可能影响大脑发育的感染和其他问题。产前护理还有助于降低早产风险，早产与脑出血和更高的脑积水几率相关。
- 避免感染：怀孕期间的风疹、梅毒和其他感染会增加脑积水风险。接种疫苗和良好卫生习惯有助于预防。
任何年龄
- 预防感染：接种脑膜炎等疾病疫苗可降低脑部感染风险。
- 预防头部损伤：使用汽车安全座椅、头盔和安全带保护大脑免受创伤。
- 及早治疗脑部感染：对脑膜炎或脑炎等感染进行快速治疗有助于预防并发症。
- 管理健康状况：中风、肿瘤和某些损伤可能导致脑积水。关注整体健康，如控制血压，可能有助于降低风险。
是否应该接种脑膜炎疫苗？
请咨询您的医疗保健专业人员，您或您的孩子是否应接种脑膜炎疫苗，该病曾是脑积水的常见原因。美国疾病控制与预防中心建议青少年接种脑膜炎疫苗，并建议青少年加强接种。对于因以下任何原因可能增加脑膜炎风险的儿童和成人，也建议接种：
- 前往脑膜炎流行国家旅行。
- 患有终末补体成分缺乏症等免疫系统疾病。
- 脾脏受损或脾脏已切除。
- 住在大学宿舍。
- 参军。
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