备受推崇的ADHD试验依赖于不稳固的诊断，因此其“被证实”的治疗方法可能建立在不确定的基础上。信用：Shutterstock
最初为儿童开发的ADHD诊断在成人中往往难以做出。这部分是因为诊断标准基于儿童的行为。然而，在诊断成年人时，这些标准通常基于成年人的主观体验，例如难以集中注意力或非常冲动。
“越来越多的成年人被诊断出患有ADHD，这引发了关于诊断有效性的关键问题——尤其是因为许多人在童年时期从未被识别出来，现在正在寻求帮助，有时是受到社交媒体上ADHD内容的推动。这让我们好奇：随机对照试验如何应对这一诊断挑战？”Igor Studart博士解释道。
此外，ADHD的症状与其他多种精神障碍如抑郁症、精神分裂症和双相情感障碍重叠，因此在诊断ADHD时排除这些障碍至关重要。这需要由经验丰富的心理学家或精神科医生进行全面的诊断评估。
但并非总是进行如此全面的评估。哥本哈根大学和巴西圣保罗大学的一项新研究表明，即使是针对ADHD的精神病学研究也常常忽视这项基础工作。
“我们检查了292项循证医学中最可信的研究——即所谓的随机对照试验——是如何诊断他们的成年受试者的，”Julie Nordgaard教授兼顾问精神病医生说道，她与副教授兼高级研究员Mads Gram Henriksen和Igor Studart博士共同进行了这项研究。
她继续说道：
“我们得出结论，一半的研究没有确保对患者进行广泛而彻底的诊断评估以排除其他疾病。这意味着他们实际上无法知道受试者是否患有其他精神疾病如抑郁症或精神分裂症。不仅如此。超过一半的研究包含了也被诊断出患有其他精神疾病的受试者，使得诊断更加难以确定，”Julie Nordgaard解释道。
研究人员表示，这些方法上的缺陷是有问题的，因为它们意味着无法知道这些试验中所研究的治疗可能对哪些疾病和症状产生了效果。
“这使得许多这些临床试验的研究结果难以利用。然而，随机对照试验的结果被认为特别值得信赖，并且它们可能会告知我们用于治疗成人ADHD患者的指南，尽管其中许多试验的结果应该非常谨慎地评估，”Mads Gram Henriksen说道。
需要一致且稳健的诊断
研究人员表示，许多临床试验中的诊断评估存在的一个问题是，似乎是由未经培训的人进行的。并且常常使用不够彻底的方法。
“在61%的研究中，他们没有说明是谁诊断的受试者。只有在35%的研究中提到精神科医生或心理学家做出了诊断。但诊断评估应始终由具有必要培训的经验丰富专业人士进行，以确保诊断正确，并且应在研究的方法部分中说明，”Mads Gram Henriksen解释道。
研究人员解释说，在某些情况下，评估以及诊断是由受试者自己做出的，而在一个特别严重的案例中，甚至是由电脑完成的。
“在精神病学中，我们真的需要所有诊断，不仅仅是ADHD，都用统一的标准并由经过培训的专业人士做出。否则，我们无法依赖结果或将它们跨研究进行比较，”Julie Nordgaard说道，并总结道：
“尤其是在像成人ADHD这样的诊断正在增加的情况下，我们需要非常彻底并有一个坚实的基础。否则，我们面临太多人得到错误诊断的风险，无法给他们最有效的治疗。或者他们面临接受不必要的治疗并产生副作用的风险。”
(全文结束)
