我们都喜欢在早餐时喝一杯咖啡来开始新的一天，但一位顶级药剂师透露，如果你正在服用一些常见药物，这可能会带来麻烦。
伦敦金斯顿大学药学实践高级讲师迪帕·卡姆达（Dipa Kamdar）在《对话》杂志上发表的文章中解释了如何避免这些风险。她警告我们，有五种经常服用的药物需要注意，不要与美式咖啡、平白咖啡或卡布奇诺一起饮用。
1. 感冒和流感药物
咖啡因是一种兴奋剂，这意味着它会加速中枢神经系统。感冒和流感药物中的伪麻黄碱也是一种兴奋剂。当两者一起服用时，效果可能会被放大——可能导致紧张不安、头痛、心跳加快和失眠。许多感冒药已经含有额外的咖啡因，进一步增加了这些风险。一些研究表明，将咖啡因与伪麻黄碱结合使用可能会提高血糖和体温——这对糖尿病患者尤其重要。刺激性效应也是将咖啡因与ADHD药物（如安非他命）或哮喘药物（如茶碱）结合使用时的一个问题，因为它们具有类似的化学结构。同时使用这些药物可能会增加心率过快和睡眠障碍等副作用的风险。
2. 甲状腺药物
左旋甲状腺素是治疗甲状腺功能减退的标准药物，对服用时间非常敏感——而你早晨的咖啡可能会干扰它的吸收。研究表明，在服用左旋甲状腺素后不久喝咖啡可能会减少其吸收量高达50%。咖啡因会加速肠道蠕动（食物和废物通过消化道的运动），使药物没有足够的时间被吸收——还可能在胃中与药物结合，使其更难被身体吸收。这些效应降低了药物的生物利用度，意味着进入血液中的药物量减少。这种相互作用在左旋甲状腺素片剂中更为常见，而在液体制剂中则较少见。如果吸收受阻，即使你正确服用了药物，甲状腺功能减退的症状——包括疲劳、体重增加和便秘——仍可能出现。
同样的时间规则也适用于一类名为双磷酸盐的骨质疏松症药物，包括阿仑膦酸和利塞膦酸，这些药物也需要空腹服用，并且在进食或饮水前等待30-60分钟。
3. 抗抑郁药和抗精神病药
咖啡因与精神健康药物之间的相互作用可能更为复杂。
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林和西酞普兰，是一类广泛用于治疗抑郁症、焦虑症和其他精神疾病的抗抑郁药。实验室研究表明，咖啡因可以在胃中与这些药物结合，减少其吸收，从而降低疗效。
三环类抗抑郁药（TCAs），如阿米替林和丙咪嗪，是一类较老的抗抑郁药，通过影响大脑中的神经递质水平起作用。由于其副作用较多且过量风险较高，这类药物现已较少使用。TCAs由肝脏酶CYP1A2代谢，该酶也代谢咖啡因。两者之间的竞争可能会减慢药物的分解，增加副作用，或延迟咖啡因的清除，使你感到更加紧张或兴奋。
氯氮平是一种抗精神病药，也由CYP1A2代谢。一项研究表明，喝两到三杯咖啡可以使血液中的氯氮平水平增加高达97%，从而增加嗜睡、混乱或其他严重并发症的风险。
4. 止痛药
一些非处方止痛药，如含有阿司匹林或扑热息痛的药物，已经添加了咖啡因。咖啡可以加速这些药物的吸收，因为它会加速胃排空并使胃变得更酸，从而改善某些药物（如阿司匹林）的吸收。虽然这可能有助于止痛药更快发挥作用，但也可能增加胃部不适或出血的风险，尤其是在与其他咖啡因来源结合使用时。尽管尚未报告严重的病例，但仍需谨慎。
5. 心脏药物
咖啡因可以暂时提高血压和心率，通常持续3-4小时。对于正在服用降压药或控制心律不齐药物的人，这可能会抵消药物的预期效果。这并不意味着心脏病患者必须完全避免咖啡——但他们应该监测咖啡对其症状的影响，并考虑限制摄入量或改用无咖啡因咖啡。
为了确保咖啡不会干扰药物效果，她建议：
- 在空腹时用水服用左旋甲状腺素或双磷酸盐药物，并在喝咖啡或吃早餐前等待30-60分钟。
- 对于感冒和流感药物、哮喘药物和ADHD药物，应谨慎使用，因为咖啡因可能会放大副作用。
- 如果你在服用抗抑郁药、抗精神病药或降压药，应与医生讨论你的咖啡因习惯。
- 考虑减少摄入量或选择无咖啡因选项，如果你经历诸如紧张不安、失眠或心悸等副作用。
- 每个人对咖啡因的代谢情况不同——有些人喝了三杯咖啡后感觉良好，而有些人只喝一杯就会出现副作用。注意身体的反应，并在有任何不适时咨询药剂师或医生。如果你不确定你的药物和咖啡是否相容，请咨询药剂师或医生。简短的交谈可能会避免几周的副作用或降低治疗效果——并帮助你安心享受你的咖啡。
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