经饮食专家马德琳·皮克，注册营养师，认证糖尿病教育者审阅
关键要点
- 了解潜在病因和实验室检测结果可以指导治疗并增强患者的自主性。
- 早期与肾脏营养师合作并重视营养可以帮助减缓慢性肾病的进展。
- 管理心理健康是管理慢性肾病的关键部分。
慢性肾病(CKD)比许多人意识到的更为普遍，影响约十分之一的美国成年人，包括近38%的糖尿病患者。当肾脏受损严重，无法正确过滤血液中的废物和多余液体时，就会发生这种情况，随着时间推移，这可能导致毒素和液体在体内积聚。这种积聚会增加高血压、心脏病、中风等健康并发症的风险，甚至降低生活质量。
虽然收到CKD诊断可能让人感到不知所措，但专家强调不要惊慌。"许多人在CKD的稳定阶段可以生活数十年，特别是当潜在病因得到早期解决并且健康的生活习惯得到优先考虑时，"肾脏病专家梅加·巴布博士表示。
但小而持续的改变可以产生有意义的影响。接下来，专家分享了CKD诊断后最重要的步骤，以及可以帮助长期支持肾脏健康的生活习惯。
了解诊断背后的原因
CKD诊断一开始可能会让人感到畏惧，但专家表示，最重要的是了解根本原因。肾脏营养师珍·埃尔南德斯，注册营养师，认证肾脏营养专家，认证糖尿病教育者鼓励患者尽早提问并澄清问题。"诊断告诉你发生了什么，但'为什么'——无论是糖尿病、高血压、自身免疫疾病、结构问题还是其他原因——指导着后续的每一个决定，"她解释道。"直接询问你的肾脏病专家，并确保将这些信息记录在你可以轻松参考的地方。"
了解CKD的驱动因素可以帮助指导最佳支持肾脏健康的生活方式和治疗策略。例如，高血压既可以导致CKD，也可以使CKD恶化，因此血压管理成为首要任务。通过适当的营养、生活方式干预和医生开具的处方药将血压保持在健康范围内，可以帮助保护肾脏免受进一步损害。同样，对于CKD与糖尿病相关的患者，血糖管理对保护肾功能至关重要。
"慢性肾病确实奖励患者的参与，"巴布博士补充道。"通常表现最好的人不一定是有最轻微疾病的人，而是那些通过参加预约、提问和采用更健康习惯来积极参与护理的人。早期诊断实际上可能是一种礼物——它给你时间采取行动并做出有意义的改变，这些改变可以积极影响你未来的健康。"
了解你的检测结果（并监测它们）
看到满是不熟悉数字的实验室检测结果页面可能会让人感到畏惧。专家建议不要独自尝试解读，而是花时间与医生一起回顾你的结果，并询问每个指标对你的健康意味着什么。如果之后出现额外问题，不要犹豫安排后续访问，以获得对护理计划的更多清晰度和信心。
巴布博士解释说，CKD通常被认为是一种"无声疾病"，因为在早期阶段，许多人不会出现症状。这就是为什么诊断通常取决于实验室工作和影像学检查，而不仅仅是症状。"两项主要检查是血液检查和尿液检查，"她补充道。"血液检查测量肌酐以计算估算肾小球滤过率(eGFR)，反映肾脏过滤的效果。尿液检查寻找白蛋白，当肾脏受损时，这种蛋白质可能会渗入尿液，可能表明早期肾病。"她还指出，肾脏超声通常用于评估肾脏大小和结构，在某些情况下，可能需要进行活检以确定潜在原因。
根据巴布博士的说法，管理CKD时要了解的两个最重要的数字是你的eGFR和尿白蛋白肌酐比(uACR)。"花时间了解这些数字的含义，在每次就诊时记录它们，并注意它们如何随时间变化，"她说。"多年来稳定的eGFR是令人鼓舞的，而下降可能表明需要额外的干预措施。"随着时间的推移跟踪这些指标可以让你更清楚地了解肾脏健康状况，并帮助你感觉更有信息和参与护理计划。
早期重视营养，与肾脏营养师合作
饮食在管理CKD中扮演着重要角色，因此专家表示，在透析前寻求肾脏营养师的支持很重要。"大多数人是在后期才被推荐给肾脏营养师，通常是在已经开始透析之后，"埃尔南德斯说。"更早开始营养治疗是你最有机会减缓进展并保护肾功能的时候。"
因为营养需求因CKD阶段而异，研究表明个性化指导是关键。"通过饮食管理CKD可能很复杂，因此与肾脏营养师合作可以帮助你找到适合你特定需求的正确方法，"巴布博士说。她解释说，减少钠摄入可以帮助管理血压和液体潴留，而随着肾功能下降，监测钾和磷通常变得更加重要。蛋白质和液体需求也可能根据CKD阶段而变化。由于过量蛋白质可能增加肾脏的工作量，通常建议适度摄入，而随着肾功能变化，液体摄入也可能需要更密切的监测。
值得一提的是，CKD诊断并不意味着你的饮食必须变得单调或过度限制。埃尔南德斯分享说，肾脏营养的方法已经演变，比以前更灵活、更注重植物性。"现代肾脏营养比许多人预期的要灵活得多，更注重植物性，"埃尔南德斯说。"关注你应该吃什么，而不是互联网告诉你避免什么。"肾脏营养师还可以为你提供应对日常营养所需的工具，例如学习如何阅读食品标签。埃尔南德斯分享说，对于需要监测磷摄入量的患者，重要的是在成分列表中寻找添加的磷酸盐，通常由以"phos"开头的单词标识。她还建议检查包装食品中的钠含量。"这些隐藏的添加剂通常比西红柿或香蕉等全食物更重要，"她说。
为你的心理健康构建支持
虽然优先考虑饮食和了解病情很重要，但你的情绪健康同样重要。"为长跑做计划，包括情感方面，至关重要。CKD诊断很少是一场短跑。焦虑、恐惧和信息过载在前几个月很常见，"埃尔南德斯分享道。
研究表明，近一半患有CKD的人会出现抑郁或焦虑症状。虽然与CKD相关的生理变化可能促成心理健康挑战，但专家强调以患者为中心的护理计划的重要性，该计划解决疾病的生理和情感方面。将医疗护理与心理支持相结合的综合方法可以帮助改善整体幸福感和生活质量。
巴布博士提醒患者，许多这些感觉是正常的。"照顾好你的心理健康是照顾肾脏的重要部分，"她分享道。埃尔南德斯鼓励她的患者与同行社区建立联系，找一位了解慢性疾病的治疗师，优先考虑睡眠，并将压力管理作为个人护理计划的一部分。
我们的专家观点
CKD诊断一开始可能让人感到不知所措，但这并不意味着你的生活或健康旅程结束了。在很多方面，专家表示，它可以作为一个机会，更好地了解你的身体，发现导致你病情的因素，并做出有意义的生活方式改变，以长期支持你的肾脏健康。重视营养，包括与肾脏营养师合作，可以帮助你满足营养需求，同时仍然享受饮食中的多样性和风味。照顾好你的心理健康也至关重要。当诊断带来的情感负担变得沉重时，不要害怕寻求支持。
【全文结束】
