在TikTok上浏览足够长时间，你就会被告知你的肠道需要重置、清洁、30天重启、绿色粉末、软糖，以及一种你从未听说过的氨基酸。听从这些建议，你每月可能花费数百美元，却收效甚微。
如果幸运的话，情况仅止于此。据胃肠病学家特里莎·帕斯里查博士称，有些人最终会住进医院。
"我在急诊室见过肝脏严重受损的患者，我们怀疑他们从网上找到的补充剂是导致问题的因素之一，"在哈佛医学院工作并担任贝斯以色列女执事医疗中心肠道-大脑研究所主任的帕斯里查表示。"这提醒我们，'天然'并不意味着安全，而且补充剂行业的监管远比人们想象的要宽松得多。"
仅#GutTok这一标签就已累积超过60亿次浏览量。创作者们分享早晨的补充剂堆叠、"我为肠道健康一天吃些什么"的短视频，以及#HotGirlsHaveStomachIssues等标签。《公共卫生》期刊的一项研究发现，72%的Z世代将肠道健康列为三大健康关注点之一。Bloom Nutrition和BelliWelli等品牌通过胀气肚照和"前后对比"视频建立了商业帝国，推动美国肠道健康补充剂市场突破50亿美元。
"在大多数肠道问题上，益生菌的有效证据确实非常有限，"帕斯里查博士说。
益生菌和绿色粉末：最受欢迎的两种问题产品
但美国胃肠病学协会表示，没有一致的证据证明大多数益生菌确实能实现标签上承诺的功效。对社交媒体和媒体报道中微生物组相关内容的单独分析发现，94%的文章描述了健康益处，却几乎没有传达实际科学依据。
帕斯里查是《你一直排便错误》一书的作者，她说益生菌是患者在寻求她帮助前通常浪费最多钱的地方。
"大多数人已经尝试了数周或数月，但几乎没有改善，"她说。"残酷的事实是，在大多数肠道投诉中，益生菌的证据确实非常有限，尽管营销暗示所有胃肠病学家都希望你服用。学术胃肠病学协会不推荐将它们用于大多数胃肠道问题，因为数据太薄弱。"
据英国注册营养师、被称为"IBS营养师"并担任福布斯健康顾问委员会成员的克尔斯滕·杰克逊称，充斥TikTok的益生菌软糖是一种特别昂贵却无效的方式。
"它们通常包含随机组合的细菌菌株，剂量各不相同，对实际针对什么问题几乎没有明确说明，"杰克逊说。益生菌不可互换。特定剂量的特定细菌菌株可能真正帮助一种症状，如便秘，而对另一种症状，如腹胀却毫无作用。她说，因为灯光效果好的创作者推荐而购买通用软糖，是在"卖标签而非配方"。
绿色粉末是每个#GutTok购物车的另一主打产品，马里兰州创立NutriDS的注册营养师丹妮尔·斯迈利对此给出了较为温和的评价。
"它们不能等同于食用完整的水果、蔬菜、豆类、谷物、坚果和种子，"斯迈利说。"它们可能价格昂贵，可能含有专有混合物，并可能让人产生一种错觉，认为自己已经'覆盖'了一天的营养需求。"
换句话说，90美元一勺的绿色粉末并不是一种食物类别。
更令医生担忧的问题
医生最担心的类别是"肠道重置"套件和结肠清洁，这些是带有倒计时器和进度追踪器销售的30天协议。斯迈利直言不讳："你的肠道不需要像手机那样重置。"
她补充说，清洁带来的伤害可能是真实的：腹泻、脱水、电解质变化、痉挛以及对刺激性泻药的依赖。"如果有人便秘，我们需要询问原因，而不是反复冲洗，"斯迈利说。
L-谷氨酰胺是一种在TikTok上广泛销售的用于"肠漏"修复的氨基酸，它确实有研究支持。但研究范围远比销售宣传要窄。"在特定IBS亚型中有一些早期证据，但它不是普遍的'肠道修复'解决方案，"杰克逊说。斯迈利进一步表示："对于因为TikTok说他们的肠道需要修复而购买它的普通人，我会称之为过早消费。"
同时服用多种补充剂可能造成严重问题
杰克逊说，问题出在"堆叠"上。
"我看到的最典型模式是人们叠加多种补充剂：绿色粉末、益生菌、镁、消化酶，然后出现更严重的腹胀、腹泻或疼痛。我见过一些患者在尝试网上找到的'肠道重置'方案后出现严重症状发作。在某些情况下，他们把原本相对可控的肠道问题变得更严重了，"杰克逊补充道。
这一切在社交媒体上蓬勃发展有一个原因：在美国，补充剂在上市销售前不需要证明其有效性。休斯顿医生尼奥玛·奥帕拉吉博士（三重认证肥胖、生活方式和内科医学专家）表示，这是TikTok营销人员乐于利用的漏洞。"这个漏洞存在是因为FDA对补充剂的监管与药品不同，"奥帕拉吉说。"补充剂可以在没有经过证实的实际效果的情况下进行营销，这导致营销快于临床证据。"
杰克逊指出了标签本身的表述，它们听起来像科学，却从不完全是科学。"你会看到'支持肠道健康'或'喂养你的微生物组'等短语，听起来很科学，但并不意味着该产品已被证明能改善真实人群的症状或健康，"她说。"如果它声称能'治愈'、'重置'或'排毒'你的肠道，那就是一个危险信号。"
那么，什么才是真正有效的？据奥帕拉吉称，你的"为你推荐"页面上的几乎所有产品都不是。"像洋车前子壳这样的可溶性纤维对肠道健康、胆固醇和血糖有良好证据，"她说。"大多数健康成年人根本不需要益生菌。他们每天需要25至38克纤维、水、睡眠和运动。"
帕斯里查遵循类似的检查清单。在排除出血或严重疼痛等危险信号后，她会询问五件事：超加工食品、酒精、布洛芬和其他消炎药、压力和纤维。"通常我们需要改变这五件事中的一个，如果不是全部的话，"她说。
这些都不适合拍照。没有折扣码（现在使用GUTGIRL10！），没有限时捆绑，没有倒计时器，这就是为什么TikTok永远不会向你推销它。遵循医生的建议比遵循算法的建议要好得多。
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