可靠的血管通路和止血技术对电生理(EP)手术的安全性至关重要。此次欧洲心律协会(EHRA)调查旨在评估国际EP中心当前的血管通路部位管理实践。
方法与结果
2025年3月至4月间,EHRA发布了一份包含30个问题的调查问卷,共收到401份来自51个国家的专业人士回复。大多数受访者为心脏病学顾问或主治医生(82.0%),其中57.3%每年进行超过150次EP手术。71.7%的受访者表示通常或总是使用超声引导进行血管通路操作,但21.4%很少或从不使用,且仅有17.3%接受过正式的超声培训。约一半(46.8%)的中心缺乏标准化的止血协议。缝合介导闭合是最常用的止血方法(60.4%),其次是手动压迫(33.0%)和血管闭合装置(VCDs,5.8%)。最常见的缝合技术是八字形缝合(79.7%)。仅三分之一(36.0%)有使用VCD的经验,这些通常保留用于高风险病例。对于需要房间隔穿刺的手术,38.1%在穿刺前给予肝素,而62.1%很少或从未使用鱼精蛋白逆转肝素作用。52.1%部分中断抗凝治疗,41.1%在常规房颤(AF)消融中继续不间断抗凝。术后卧床时间中位数范围为4小时(右侧EP手术)至6小时(AF或左侧EP手术)。患者同意时引用的平均血管并发症风险为3%(四分位距1-5%)。
结论
这项调查显示了EP手术期间及术后血管通路部位管理的显著差异,突显了进一步临床试验以指导最佳实践和未来标准化工作的必要性。
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