有望改变游戏规则的减肥针剂可以大幅降低患者心脏病发作和中风的风险，无论他们减掉多少体重，这项有前景的研究表明。
司美格鲁肽——Wegovy和Ozempic背后的有效成分——长期以来被誉为抗击肥胖的里程碑式突破。
然而，近年来越来越多的证据表明，这种药物可能对一系列其他疾病也是救命稻草，包括心脏病、哮喘甚至酒精成瘾。
现在，在一项主要的全球研究中——迄今为止规模最大、时间最长的评估司美格鲁肽心血管益处的试验——英国科学家发现，无论患者使用该药物减掉多少体重，这种益处都很明显。
研究人员发现，早期减掉的体重并不能预测谁会有更少的心脏问题。
然而，腰围缩小——腹内脂肪减少的标志——解释了司美格鲁肽整体心脏健康益处的约三分之一，并将心脏病发作和中风的风险降低了近五分之一。
科学家表示，这些发现表明，针剂可能对患者有更广泛的益处，因此不应仅限于严重肥胖患者使用。
但专家将这些发现称为"深刻"，并警告说，进一步的研究对于确切证明为什么针剂会产生这种效果至关重要。
伦敦大学学院心脏病学专家、该研究的主要作者约翰·迪恩菲尔德教授说："腹部脂肪对我们的心血管健康比整体体重更危险。
"因此，看到腰围缩小与心血管益处之间存在联系并不令人惊讶。
"然而，这仍然有三分之二的司美格鲁肽心脏益处无法解释。这些发现重新定义了我们对这种药物作用机制的理解。
"它被标记为减肥针剂，但其对心脏的益处与减重程度没有直接关系。
"事实上，它是一种直接影响心脏病和其他老年疾病发展的药物。"
他补充说："这项工作对司美格鲁肽在临床实践中的使用有影响。
"你不需要减掉很多体重，也不需要很高的BMI（身体质量指数）就能获得心血管益处。
"如果你的目标是减少心血管疾病，仅限于有限时间使用，并且仅限于BMI最高的患者，这是没有意义的。
"同时，益处需要与潜在副作用进行权衡。
"鉴于这种药物及其类似药物可能帮助的人群范围广泛，对副作用的调查变得尤为重要。"
这项全球试验在41个国家进行，涉及至少45岁的17,604名超重或肥胖患者。
一半患者每周接受最高可用剂量的司美格鲁肽2.4毫克，而另一半则接受一种称为安慰剂的假药物。
他们发现，身体质量指数（BMI）评分为27的患者——英国成年人的平均BMI评分，被归类为超重——获得了与BMI评分最高的患者相似的益处。
他们在著名的《柳叶刀》杂志上写道，这些益处在很大程度上也与人们在治疗前四个月减掉的体重无关。
但研究人员确实注意到腰围缩小（通过腰围测量）与心脏益处之间存在差异。
他们指出，"在主要不良心血管事件上观察到的益处中，估计有33%是通过腰围缩小实现的。"
这将心脏病发作或中风等事件的风险降低了14%。
谢菲尔德大学心血管医学专家蒂姆·奇科教授（未参与该研究）在回应研究结果时表示："这表明药物的益处不仅是由减重引起的。
"这项研究和其他类似研究的影响是深远的。
"英国的普通男性或女性BMI超过27，因此大多数心脏病患者可能通过在现有药物中添加司美格鲁肽而获益，这些药物通常已经包括阿司匹林、他汀类药物、降血压药物和其他抗凝血剂。
"这项研究和其他研究的证据表明，我们应该考虑将这些药物提供给可能获得有意义益处的大量人群。"
帝国理工学院初级保健和公共卫生专家阿齐姆·马吉德教授补充说："这些发现强化了将司美格鲁肽用作高风险患者的疾病修饰疗法，而不仅仅是一种减肥工具。
"未来，这可能会导致扩大司美格鲁肽的使用范围，超出严格的BMI阈值，并鼓励在心血管疾病预防中更早使用。"
司美格鲁肽注射剂已被证明在68周内平均帮助使用者减重高达33磅（15.3公斤）。
它们通过欺骗大脑使其认为已经吃饱，从而大幅降低食欲，帮助人们减轻体重。
司美格鲁肽自2019年起在英国国家医疗服务体系（NHS）上提供，自2017年起在美国提供，用于2型糖尿病患者控制血糖水平。
另一种司美格鲁肽药物也于2022年在英国获批用于减肥，2021年在美国获批，品牌为Wegovy。
英格兰NHS将在未来三年内向24万名最需要的人提供减肥针剂。
三分之二的英国人被归类为超重或肥胖，NHS数据显示，人们现在的体重比30年前平均增加了约一英石（6.35公斤）。
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