注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种在儿童期发展起来的疾病，影响6%–10%的儿童和2%–6%的成年人。
ADHD患者要么主要表现为注意力不集中症状（如缺乏专注力），要么主要表现为多动冲动症状（如未经思考就说话或行动），或者两者兼有。
两个ADHD患者可能有截然不同的症状和经历。因此，诊断该病症的临床医生必须具备正确的知识和专业技能。
但我们的新研究发现，一半评估ADHD的心理学家并不遵循诊断指南或标准。
这意味着非典型的ADHD表现——例如女性和女孩、安静的注意力不集中的成年人以及高成就学生——可能会被忽视。
ADHD如何诊断？
目前，ADHD由心理学家、精神科医生或儿科医生诊断。昆士兰州的家庭医生也可以诊断ADHD，更多州和领地也将跟进。
ADHD不能通过血液检测或其他单一测量来诊断。它需要综合考虑多种因素和信息来源，并结合临床判断。
澳大利亚2022年发布的ADHD循证实践指南为评估和治疗提供了明确标准。它建议ADHD评估应包括完整的发育史、心理健康史和病史。
医学评估应排除其他可能看起来像ADHD的因素，例如感觉障碍、甲状腺疾病、贫血或药物副作用。
临床医生还必须考虑患者症状的社会、心理和临床背景。这需要来自多个方面的信息，例如教师或家庭成员。评估不应仅依赖问卷或观察。
ADHD的诊断应按照《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）或《国际疾病分类》（ICD）的诊断标准进行。这些标准要求存在与患者年龄不符的损害，且损害始于12岁之前，并在多个场合（如家庭和学校或工作）产生影响。
在实践中，全面的ADHD评估可能包括：
- 与患者及其家属进行访谈，了解其病史和当前状况
- 审查学校报告
- 填写问卷以辅助诊断
- 调查可能导致ADHD样症状的任何医学问题。
我们的研究
我们最近的研究通过在线问卷对322名参与ADHD诊断和治疗的澳大利亚心理学家进行了调查。我们想了解他们如何进行评估，是否符合澳大利亚指南，以及他们对诊断标准的掌握程度。
由于精神科医生和儿科医生的回复数量较少，且心理学家数量远多于其他专科医生，因此该研究仅限于心理学家。
该研究依赖匿名自我报告数据。这降低了只有最自信的人参与或临床医生过于关注形象的可能性。
但心理学家可能记不住评估的准确细节，或者在填写问卷时不像对待客户那样认真。
我们的发现
四分之三的心理学家表示他们始终遵循指南，更多人说他们有时遵循。但总体而言，不到一半的人报告的实际评估做法符合指南。
这表明，寻求评估的人不能依赖临床医生“遵循指南”的保证，而需要具体询问评估内容。
几乎所有心理学家都使用了面谈并收集了发育史。然而，只有四分之三的人完成了心理健康评估。不到三分之一的人评估了其他疾病。没有人报告进行了感觉评估。
这使得诊断其他疾病或排除症状的其他潜在原因变得更加困难。
接下来，我们向研究中的心理学家提供了一份ADHD标准列表，以及一项来自特定学习障碍标准（学习和使用学术技能困难）的项目。
虽然ADHD与学校成绩较低有关，但诊断并不要求有学习困难。一个人可能符合ADHD标准但没有学习困难。患有特定学习障碍的儿童也可能同时患有ADHD，并且这些学习困难也应被检测到。
但调查中只有不到三分之一的心理学家正确识别了所有ADHD标准，并拒绝了非ADHD项目。这意味着在学校表现良好但在其他方面有困难的人可能会错过诊断。
同样，40%的临床医生没有认识到症状需要与患者年龄和发展阶段不符才能诊断。这可能导致人们被诊断但实际上并不符合标准。
总体而言，这些不一致意味着症状与焦虑、抑郁、创伤、睡眠问题、甲状腺问题、听力或视力问题、或学习障碍重叠的人，被误诊或错过有益支持的风险更大。
寻求评估时应该注意什么？
如果你担心自己或孩子有ADHD症状，请与家庭医生讨论，并了解你所在地区有哪些服务可用。
评估的等待时间和费用差异很大，因此在承诺评估之前比较你的选择。
如果你对药物治疗感兴趣，需要去看儿科医生、精神科医生，或者在某些州和领地，家庭医生也可以开药，因为心理学家不能开药。
为了确保你或孩子得到正确评估，请查看指南，并在预约前询问评估内容。
关键医学概念
注意缺陷多动障碍 | 精神障碍诊断与统计手册第五版
临床类别
心理学与心理健康 | 精神病学 | 儿童健康 | 儿科学
本文由The Conversation提供，并依据Creative Commons许可重新发布。阅读原文。
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