对社交媒体、手机和视频游戏的成瘾性使用与美国儿童的自杀行为、自杀意念以及更差的心理健康状况有关。这项队列研究发现，成瘾性使用在儿童中很常见，近三分之一的参与者从11岁开始表现出越来越高的社交媒体或手机成瘾评分。
Weill Cornell Medicine/NewYork-Presbyterian 的 Yunyu Xiao 博士及其同事在《JAMA》上报告说，随着社交媒体和手机成瘾性使用的增加，自杀相关结果的风险也更高。所有三种屏幕类型的高度成瘾性使用轨迹都与自杀相关的结果有关。在这项对4,285名10岁儿童进行了4年随访的研究中，高视频游戏成瘾性使用轨迹在内化症状（如焦虑和抑郁）方面显示出最大的相对差异，而增加的社交媒体成瘾性使用轨迹在外化症状（如攻击性和违规行为）方面显示出最大的相对差异。
“虽然大多数现有研究集中在总屏幕时间上，但新兴证据表明，成瘾性屏幕使用可能是青少年自杀和心理健康的一个更重要的风险因素。”Xiao 和同事们写道。“成瘾性使用可能因平台而异，并遵循不同的发展轨迹。然而，青少年的成瘾性使用轨迹尚未得到很好的描述，它们如何与自杀相关和心理健康结果相关仍不清楚。”
事实上，该研究的结果“表明成瘾性屏幕使用比单纯的屏幕时间更强烈地与负面心理健康结果相关。”旧金山加州大学的 Jason Nagata 医学博士及其同事在一篇伴随社论中写道。“这些结果强调了不仅要关注屏幕时间，还要关注青少年的成瘾行为的重要性。”
在平均年龄为10岁的研究参与者中，高度和/或增加的成瘾性屏幕使用轨迹很常见。近三分之一的孩子从11岁开始表现出社交媒体或手机成瘾评分的增加。大约41%的参与者表现出视频游戏的高度成瘾性使用轨迹。
值得注意的是，有30%到40%的孩子“开始时成瘾性使用较低，最终变得较高”，Xiao 在给 MedPage Today 的电子邮件中表示。“如果你不随时间跟踪这些孩子，你就会错过这个从低风险转变为高风险的重要群体。”
总体而言，在4年的随访中，5.1%的参与者报告了自杀行为，17.9%报告了自杀意念。通过 Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia 评估了过去一年内儿童和家长报告的九种结果，包括被动意念到即将发生的自杀行为的准备行动和自杀尝试。对于其他心理健康问题，通过 Child Behavior Checklist 评估了家长报告的内化和外化症状。
对于社交媒体，峰值为高度成瘾性使用评分或逐渐增加成瘾性的使用模式与低成瘾性风险轨迹相比，与更高的自杀行为（RR 2.39 和 2.14，两者 P <0.001）和自杀意念（RR 1.51 和 1.46，两者 P <0.001）风险显著相关。
对于手机，高度成瘾性使用轨迹与低成瘾性使用轨迹相比，与更高的自杀行为（RR 2.17，P <0.001）和自杀意念（RR 1.50，P <0.001）风险相关。增加的成瘾性使用轨迹与自杀意念的相对风险略有增加（RR 1.22，P <0.001）。
至于视频游戏，高度成瘾性使用轨迹与低成瘾性风险轨迹相比，与更高的自杀行为（RR 1.54，P =0.004）和自杀意念（RR 1.53，P <0.001）风险相关。
基线时的总屏幕时间与自杀行为或意念或内化或外化症状无关。
该研究使用了来自美国21个站点的青少年大脑认知发展（ABCD）研究的人口样本数据。
局限性包括研究的观察性质和依赖自我报告的数据。此外，疫情可能影响了屏幕时间，ABCD 研究没有评估跨屏幕平台的多任务处理，且并非所有参与者都有4年的随访数据。
此外，心理社会和行为因素如欺凌、童年逆境经历和社会决定因素也没有进行评估。
最终，“既然我们现在知道成瘾性使用模式如此重要，”Xiao 说，“我们需要开发干预策略并在对照临床试验中进行测试。”
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