摘要
研究意义：普瑞巴林和加巴喷丁均为治疗慢性疼痛（影响30%患者）的常见非阿片类药物。由于普瑞巴林与L型钙通道α2δ亚基的结合效力更强，可能存在更高的心力衰竭风险。
研究目标：比较医疗保险受益人中新使用普瑞巴林与加巴喷丁者发生心衰住院及急诊就诊的差异。
研究设计：回顾性队列研究分析2015-2018年美国65-89岁非癌性慢性疼痛参保者数据（无心衰及终末期疾病史），排除23例协变量后进行2024年3-12月分析。
暴露因素：首次使用普瑞巴林或加巴喷丁。
主要终点：心衰主诊断的住院或急诊就诊。次要终点包括门诊心衰诊断和全因死亡率，通过逆概率加权倾向评分调整231个变量。
研究结果：246,237名参保者中7.6%（18,622）新使用普瑞巴林，92.4%（227,615）新使用加巴喷丁，女性占66.8%（中位年龄73岁，IQR 69-78）。114,113人年随访期间1,470例发生心衰事件。普瑞巴林组心衰发生率18.2/千人年（95%CI 15.3-21.6），加巴喷丁组12.5/千人年（95%CI 11.9-13.2）（风险比1.48，95%CI 1.19-1.77）。心血管病史患者差异更显著（风险比1.85，95%CI 1.38-2.47）。门诊心衰诊断风险比1.27（95%CI 1.02-1.58），全因死亡率无显著差异（风险比1.26，95%CI 0.95-1.76）。
结论：对于非癌性慢性疼痛参保者，普瑞巴林新使用者的心衰风险显著高于加巴喷丁使用者，心血管病史患者尤需注意用药选择。
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