心律失常 - 心脑血管 - 家医大健康移动端

什么是心律失常？

心律失常指异常的心脏节律。

某些心律失常会导致心腔收缩异常，具体表现为：

由于异常电信号使心脏跳动过快或过慢，导致下心腔（心室）无法充盈足够血液。
由于异常电信号使心脏跳动过慢或不规则，导致泵出体外的血液量不足。
导致上心腔（心房）无法正常收缩。

心律失常可发生于窦房结、心房或房室结，此类称为室上性心律失常。心律失常也可能发生于心室，由异常电焦点引发，导致心室电传导异常。心律失常还可分为缓性（缓性心律失常）或速性（速性心律失常）。

在上述任何情况下，人体重要器官可能无法获得满足需求的血液供应。

心律失常的成因是什么？

心律失常源于控制心脏稳定跳动的电系统出现故障。当电系统异常时，心跳可能过快、过慢或不规则。

哪些人存在心律失常风险？

多种因素可影响心脏电系统并引发心律失常。咖啡因、酒精、烟草、违禁药物、减肥药物、某些草药甚至处方药均可能诱发心律失常。冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停及糖尿病等健康问题会增加心律失常风险。随着年龄增长，心律失常发生率显著升高。

心律失常的症状有哪些？

无论心跳过快、过慢或不规则，对身体的影响往往相似。部分症状包括：

心悸（心跳不规则或扑动感）
乏力
严重疲劳
低血压
头晕
晕厥
心力衰竭
虚脱与心脏骤停
婴儿喂养困难

心律失常症状可能与其他疾病相似，务必咨询医疗专业人员进行诊断。

如何诊断心律失常？

诊断心律失常可采用多种检查方法：

心电图（ECG）

该检查测量心脏电活动。在胸部、手臂及腿部特定位置粘贴电极片，电极通过导线连接至仪器，记录并生成电活动波形图。心电图可显示：

心律失常（包括快速与缓慢型）
心肌缺氧导致的心肌损伤或心肌梗死（心脏病发作）留下的疤痕
节律间隔异常
其他心脏疾病

心电图检查类型包括：

运动心电图（负荷试验）：在步行或踩踏自行车运动时记录心电图，用于检测运动等应激状态下的心电变化。若无法运动，可通过药物模拟心脏应激状态。
信号平均心电图：与常规心电图操作方式相同，但记录时长延长至15-20分钟。当医生怀疑存在常规心电图无法检测的心肌传导异常时采用，对心室晚电位更敏感，主要用于研究场景，少数情况下用于常规评估。
电生理检查（EPS）：通过股部或颈部大静脉将细导管送入心脏的侵入性检查。可定位心律失常起源点并制定最佳治疗方案，部分情况下可同步进行消融术（通过产生疤痕组织阻断异常电信号）。
动态心电图监测仪（Holter监测）：连续记录24小时以上的心电活动。佩戴期间可进行日常活动，但需避免大量出汗、淋浴及游泳以防电极脱落。新型监测仪无需电极，采用单贴片式设计。
事件记录仪：仅在出现症状时启动心电记录，佩戴时间通常长达30天，可取下进行沐浴。
移动心脏监测：心电图由读取中心持续监控以捕捉心律失常，无论症状是否出现均自动发送至医疗机构，同样支持手动启动记录，最长可佩戴30天。
植入式循环记录仪：微型心脏记录设备，植入心脏区域皮下，电池寿命可达3-4年，适用于偶发性心律失常的诊断。

如何治疗心律失常？

部分心律失常可能无明显问题，无需治疗。当症状显现时，医生将根据心律失常类型、症状严重程度及其他基础疾病（如糖尿病、肾功能衰竭或心力衰竭）与患者共同制定治疗方案。

治疗手段包括：

生活方式调整：压力、咖啡因及酒精可能诱发心律失常。医生可能建议避免摄入咖啡因、酒精等诱因，或通过冥想、压力管理课程、运动计划及心理治疗缓解压力。
药物治疗：根据心律失常类型、基础健康状况及其他用药情况选择药物，可减缓快速心律或通过预防血栓形成降低中风风险。
心脏复律术：通过胸部电击终止快速心律失常（如心房颤动、室上性心动过速或心房扑动）。在心电监测下，于特定心动周期时点释放电击以恢复正常节律。
导管消融术：在电生理实验室进行的侵入性手术。经股部或颈部静脉将导管送入心脏，采用射频消融（高频无线电波加热毁损病灶组织）或冷冻消融（超低温物质冷冻毁损组织）技术。
起搏器：小型永久植入设备，通常置于锁骨下方皮下。通过电脉冲加速缓慢心率，适用于窦房结功能障碍或电传导通路阻断的情况，主要用于窦性心动过缓、病态窦房结综合征或心脏传导阻滞。
植入式心律转复除颤器（ICD）：类似起搏器的小型设备，植入锁骨下方皮下。可感知异常心律并释放电击纠正节律，部分型号兼具起搏功能调节缓慢心率。主要用于室性心动过速或心室颤动等危及生命的快速心律失常。新一代ICD可植入左腋窝区域，导线经胸骨皮下隧道延伸，无需心腔内导线但丧失起搏功能。
外科手术：仅在其他治疗失败时采用。需全身麻醉，通过开胸或肋间切口直达心脏，毁损或切除引发心律失常的组织，多用于治疗顽固性心房颤动。