从1990年到2019年，全球与烟草相关的肺癌死亡率有所下降，而与环境颗粒物相关的死亡率却有所上升，这是根据发表在《eClinicalMedicine》上的研究结果得出的结论。
“尽管与烟草相关的肺癌死亡率仍然占66%，因此继续加强戒烟咨询仍然是至关重要的，”迈阿密大学米勒医学院和西尔维斯特综合癌症中心血液学和肿瘤学临床研究员钦梅伊·T·贾尼（Chinmay T. Jani，MD）在接受Healio采访时说。
贾尼补充道：“这项研究突显了肺癌风险因素的变化趋势。除了烟草，应该更加关注影响肺癌负担的环境和职业因素。政策制定者、医疗提供者和研究人员需要合作，以创新的方式应对这些多方面挑战，确保全球预防和治疗的公平可及。”
在这项研究中，贾尼及其同事利用1990年至2019年全球疾病负担数据库的数据，揭示了气管、支气管和肺癌的年龄标准化死亡率总体情况以及三个风险因素：烟草、空气污染和石棉的具体情况。该研究特别关注了2023年人口最多的10个国家，包括孟加拉国、巴西、中国、印度、印度尼西亚、墨西哥、尼日利亚、巴基斯坦、俄罗斯和美国。
从1990年到2019年，研究人员发现全球因气管、支气管和肺癌导致的死亡率下降了8%。按性别划分，这一趋势仅适用于男性，女性的死亡率有所上升。
按国家来看，研究指出，从1990年到2019年，中国的死亡率有所上升，而印度、印度尼西亚、尼日利亚和巴基斯坦也经历了上升；相比之下，孟加拉国、巴西、墨西哥、俄罗斯和美国的死亡率有所下降。
全球范围内，1990年至2019年间，气管、支气管和肺癌的死亡率在与每个风险因素相关的死亡中均有所减少。值得注意的是，一些国家的结果与全球趋势相反。研究人员报告称，中国和印度尼西亚在2019年的与烟草相关的年龄标准化死亡率高于1990年。
另一个例子是，在中国、印度、巴基斯坦和尼日利亚，空气污染相关的死亡率在此期间有所上升。在10个国家中，研究人员发现中国与空气污染相关的气管、支气管和肺癌死亡率最高。
在这项分析中，空气污染包括两种类型：环境颗粒物（PM）和家庭空气污染。与观察到的家庭空气污染导致的气管、支气管和肺癌死亡率减少了62%相比，研究指出，与PM相关的死亡率增加了25%。
“一个令人惊讶的结果是过去三十年与PM相关的死亡率增加了25%，这凸显了一个需要紧急政策干预的令人担忧的趋势，”贾尼告诉Healio。
从1990年到2019年，美国与石棉相关的气管、支气管和肺癌死亡率平均值始终高于全球平均水平。
“尽管美国与石棉相关的肺癌死亡率有所下降，但其死亡率仍是全球平均水平的两倍，这突显了石棉暴露的长期影响，”贾尼告诉Healio。
基于这些结果，贾尼提出了两项建议给临床医生。
“要重视与空气污染、石棉甚至未知风险因素相关的非吸烟肺癌病例，”贾尼告诉Healio。“此外，倡导对所有肺癌患者进行分子检测和个性化治疗，因为这些见解对于识别可操作的突变和指导靶向治疗至关重要。”
当被问及未来的研究方向时，贾尼表示，基于上述研究，可以进一步探索以下几个方向：
“首先，专注于空气污染（如PM2.5）与肺癌之间的关联，特别是它引发的分子变化；其次，研究非烟草相关的肺癌，旨在扩大筛查指南，包括环境和职业暴露；最后，研究全球肺癌风险的差异，识别影响不同人群的地区特定风险因素。”
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