GLP-1药物已成为代谢健康领域最受关注的工具之一。它们抑制食欲、帮助调节血糖，并在体重管理方面展现出显著效果，以至于GLP-1药物刚刚获得了世界卫生组织（WHO）对肥胖治疗的背书。
但随着越来越多的人开始使用这些药物，一些副作用逐渐显现。最近发表在《营养杂志》（The Journal of Nutrition）上的一项研究发现，使用GLP-1药物第一年的人可能在几种关键营养素的摄入上不足，而大多数人并未察觉到这一点。
GLP-1药物、食欲与营养
GLP-1受体激动剂通过减慢消化和减少食欲发挥作用，从而降低总体食物摄入量。在这项研究中，研究人员希望了解这种饮食减少是否也会影响营养质量，以及使用药物的时间长短是否会产生影响。
研究人员使用了2007年至2020年间收集的NHANES数据，观察了2型糖尿病患者，并将他们分为三组：
- 非使用者（4,247人）
- 短期使用者（使用药物不到一年的人）
- 长期使用者（使用药物一年或以上的人）
然后，他们比较了每组达到关键营养素推荐每日摄入量的可能性。
由于这是一项横断面研究（意味着它捕捉的是单一时间点而非追踪数月或数年的变化），研究结果表明短期使用GLP-1与较低的营养摄入之间存在关联，而非直接的因果关系。
短期使用者在五种关键营养素的摄入上显著不足
与非使用者相比，短期GLP-1使用者显著更不可能达到叶酸、铁、烟酸、钾和维生素B6的推荐每日摄入水平。相比之下，长期使用者的饮食模式与完全不使用药物的人更为相似，这表明随着时间推移，许多人自然调整了他们的饮食习惯。
- 对于铁元素，63%的非使用者达到了每日目标，而短期使用者只有27%。
- 对于烟酸，57%的非使用者达标，而短期使用者仅为26%。
- 钾的差距最大：95%的非使用者摄入不足，而短期使用者中这一比例为71%，这意味着即使是非使用者群体也存在这一问题，但短期GLP-1使用者的情况更为严重。
为什么第一年风险最大
为什么使用这些药物的第一年如此不同？GLP-1药物显著降低食欲，这意味着人们总体进食量减少。当总体进食量减少时，人们往往会减少摄入所有食物，包括提供关键维生素和矿物质的食物。GLP-1药物的独特之处在于食欲下降的速度和幅度往往快于人们有意识地转向营养更密集食物的能力。
长期使用者似乎形成了更接近非用药人群的饮食习惯，表明许多人会随着时间自然调整，趋向于选择营养更密集的食物或适应新的进餐节奏。但这种适应需要时间，第一年正是差距最明显的时期。
值得注意的是，营养并不是第一年需要监测的唯一方面。研究表明GLP-1药物可能带来意想不到的骨骼健康影响，而使用GLP-1药物期间活动量减少是另一个被低估的问题。在此期间关注营养是更广泛的主动护理的一部分。
如何在使用GLP-1药物的第一年弥补营养缺口
如果您正处于使用GLP-1药物的第一年，采取以下主动措施可以产生实际效果：
- 要求进行微量营养素检测：请求包含叶酸、铁（以及铁蛋白，铁的储存形式）、B6、B12和钾的血液检查。这将为您提供基线数据，并帮助在出现症状前发现任何不足。
- 让每一口食物都富有价值：当食欲受到抑制时，营养质量比以往任何时候都更加重要。关注能在小体积中提供丰富营养的食物，包括绿叶蔬菜、豆类、鸡蛋、瘦肉蛋白以及富含钾的食物如红薯和牛油果。增加每日蛋白质摄入量是个不错的起点。
- 考虑服用复合维生素：好的复合维生素可以帮助填补缺口，尤其是B族维生素和铁。许多人（尤其是女性）会受益于包含铁的复合维生素。请与您的医生或注册营养师讨论什么对您最合适。
- 不要完全跳过餐食：GLP-1药物可能会让人长时间不进食变得很容易。持续跳过餐食会使达到每日营养目标变得更加困难。
- 保护肌肉：如果蛋白质摄入和力量训练没有得到优先考虑，GLP-1药物的使用可能导致肌肉流失。GPS框架是维持肌肉同时使用药物的实用指南。
- 与营养师合作：熟悉GLP-1药物的注册营养师可以帮助您制定一个既能考虑食欲减少又能满足营养需求的饮食计划。
结论
这项最近的研究发现，短期GLP-1使用者在叶酸、铁、烟酸、钾和维生素B6的摄入量上显著不足，风险集中在使用的第一年。由于这是一项横断面研究，且短期使用者群体规模较小，需要更多研究，但信号已足够明确，值得采取行动。
主动监测、关注营养密集型饮食以及与医生的对话，可以在很大程度上弥补这一差距。
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