全身麻醉或可改善中风干预后的功能结果
药学博士希芭·卡贾
| 发布日期 2025年11月10日
对于因大血管闭塞接受血管内治疗的急性缺血性中风患者，全身麻醉与中度镇静相比，显示出在90天功能结果方面更优的温和但一致的趋势。
由大血管闭塞（LVO）引起的急性缺血性中风（AIS）患者在血管内治疗（EVT）过程中接受全身麻醉而非中度镇静时，可能恢复得更好。这些研究结果发表在《美国医学会杂志神经病学》上。
研究人员旨在确定EVT期间麻醉方式的选择是否会影响中风后的恢复。这项多中心、平行组、开放标签试验（ClinicalTrials.gov标识符：NCT03263117）于2018年7月至2023年8月在美国10家综合性中风中心进行。研究纳入了18至90岁、在前循环大血管闭塞（颈内动脉、大脑中动脉或大脑前动脉）症状发作后16小时内就诊的成年患者，这些患者被1:1随机分配在EVT期间接受全身麻醉或中度镇静。
在筛查的1931名患者中，260名被随机分配（平均年龄66.8岁；52%为男性）。主要90天分析在排除后包括每组120名参与者。两组基线特征平衡。美国国立卫生研究院中风量表评分中位数为15分（四分位距，11-19分），大多数患者中风前改良Rankin量表（mRS）评分为0-1分。常见合并症包括高血压、糖尿病和心房颤动。69%的参与者在症状发作后6小时内接受了EVT。
"在因大血管闭塞接受EVT的急性缺血性中风患者中，全身麻醉与更好的手术再灌注和3个月时更高的功能独立可能性相关，与中度镇静相比。"
在90天时，改良Rankin量表评分的分布略微有利于全身麻醉而非镇静（比值比[OR]，1.22；95%可信区间[CrI]，0.79-1.87），对应81%的后验优越概率。全身麻醉组有48%的患者达到功能独立（mRS，0-2），而镇静组为39%（相对风险[RR]，1.20；95% CrI，0.90-1.66），全身麻醉改善结果的后验概率为89%。全身麻醉组的再灌注成功率为97%，镇静组为95%。
全身麻醉患者的症状性脑内出血发生率为0.8%，镇静组为2.4%（RR，0.71；95% CrI，0.23-2.16），表明可能具有安全优势。研究人员指出，全身麻醉使从血管造影室进入至股动脉穿刺的时间延长约4分钟，但这一延迟并未抵消潜在益处。
研究局限性包括开放标签设计、样本量小以及各中心之间的差异。
研究作者总结道："在因大血管闭塞接受EVT的急性缺血性中风患者中，全身麻醉与更好的手术再灌注和3个月时更高的功能独立可能性相关，与中度镇静相比。"
披露：本研究由史赛克神经血管公司和韦瑟海德基金会支持。多位研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司有关联。有关完整披露列表，请参阅原始参考文献。
参考文献：
Chen PR, Artime CA, Sheth SA, 等. 急性缺血性中风血管内治疗中镇静与全身麻醉的比较：SEGA随机临床试验. 《美国医学会杂志神经病学》. 2025年10月13日在线发表.
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