选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）作为最常用的抗抑郁药物类别，已知会抑制性欲，近年来青少年处方量大幅攀升。对许多人而言，这些药物可能缓解抑郁或焦虑症状，对部分患者甚至具有救命作用。但部分临床医生认为，这些药物很可能同时对青少年的性功能产生干扰性影响。
笔者在杂志文章中主要聚焦青少年时期或更早开始使用此类药物的人群。研究不仅关注描述极端性副作用（停药后仍长期持续）的个案，更探讨这些案例对普遍情况的启示意义。目前基本没有研究考察抗抑郁药物对青春期性发育的影响。
以下是文章的四个关键要点：
青少年SSRIs处方率持续显著上升
青少年（及密切相关的SNRIs类药物）的SSRIs处方率持续攀升。2016年至2022年间，12至17岁青少年处方量增长69%。2023-2024年一项涵盖超10万名大学生的调查显示，22%的学生在前一年服用过抗抑郁药，而2007年该比例仅为8%。新冠疫情可能部分解释增长原因，但上升趋势此前已显现。
成人用药性副作用研究充分，但青少年数据空白
SSRIs对成人性功能的负面影响现已确证，研究显示发生率在30%至80%之间，具体取决于症状、药物种类和用药时长。服用SSRIs常导致性欲减退或丧失、男性勃起功能障碍、女性难以唤起性兴奋，以及延迟、钝化性高潮或完全无法达到高潮。尽管存在关于青少年用药后恶心、口干等轻微副作用的研究，但令人惊讶的是，目前没有关于药物对青少年性功能影响的任何数据。虽然未经证实，但可推断相当比例的年轻用药者可能在性发育关键期（通常性成熟进行且性欲高涨阶段）出现性功能减弱。部分精神科医生已对此潜在影响表示担忧，并批评相关讨论与研究的缺失。
部分青少年用药者停药后性副作用长期持续
普遍认为停用SSRIs后性功能会恢复，但对某些人而言，性功能丧失在停药后仍持续存在。这种状况称为停用SSRIs后性功能障碍（PSSD）。在此类案例中，性副作用可能持续数年甚至永久。部分长期性欲减退或其他持续性症状者表示，这影响了他们成年后建立和维持亲密关系的能力。
PSSD是存在争议的医学概念。部分精神科医生推测，该症状实际源于导致患者用药的原发问题（如抑郁或焦虑），而非药物后遗症。部分PSSD患者表示，临床医生常不认可其症状，令他们深感挫败。
关于PSSD发生率的研究极少且均存在局限。一项研究显示，不到1%的既往SSRIs使用者出现勃起功能障碍，而另一项研究发现至少13%的受访者存在生殖器麻木症状。
临床医生呼吁加强青少年用药影响的公开讨论
美国开具SSRIs处方的临床医生可能未充分向年轻患者或其家长说明潜在性副作用，以及对性心理发展的可能影响。患者需要这些信息来权衡药物潜在收益与可能代价。
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