急性心肌梗死相关心源性休克中微轴流泵使用时机：一项关于死亡率和并发症的全国性分析 - 心脑血管

急性心肌梗死相关心源性休克中微轴流泵使用时机：一项关于死亡率和并发症的全国性分析Timing of microaxial flow pump in acute myocardial infarction related cardiogenic shock: A national analysis of mortality and complications - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2025-11-28 21:14:32 - 阅读时长2分钟 - 838字

本研究基于2016-2021年美国国家住院样本数据，对急性心肌梗死相关心源性休克患者在住院首日接受经皮冠状动脉介入治疗后早期使用微轴流泵的疗效进行全国性分析，结果显示早期使用该设备与院内死亡率升高2.31倍、侵入性机械通气需求增加51%、大出血风险升高152%及需透析急性肾损伤风险升高158%显著相关，且该结论在ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死亚组中均成立，强调需优化患者筛选标准并深入研究其临床应用最佳时机以改善患者预后，对心血管急重症治疗具有重要指导意义。

急性心肌梗死相关心源性休克中微轴流泵使用时机：一项关于死亡率和并发症的全国性分析

重点发现

•针对急性心肌梗死相关心源性休克患者早期使用微轴流泵的全国性分析
•早期设备使用与全国范围内更高的死亡率和并发症风险相关
•风险包括大出血、需透析的急性肾损伤及机械通气需求
•研究结果在ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死亚组中保持一致
•结论凸显精准患者筛选的重要性并强调需进一步研究

摘要

急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）仍是院内死亡的主要原因。尽管在严格筛选的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者随机对照试验中，微轴流泵（mAFP）的早期使用与生存率改善相关，但其在更广泛真实世界临床实践中的有效性尚不明确。本研究利用2016-2021年美国国家住院样本数据库，对住院首日接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的成年AMI-CS患者进行回顾性观察队列研究。排除存在人口学或结局数据缺失、心脏骤停、严重瓣膜病、重度痴呆或左心室血栓的患者。在估计的90,070例加权住院病例中，15.5%在入院24小时内接受了mAFP治疗。与未使用组相比，早期mAFP治疗患者更年轻、男性及白种人比例更高，且更常收治于私立营利性医院。经多变量校正人口学特征、合并症及既往干预因素后，早期mAFP使用与更高的院内死亡风险（校正比值比[aOR] 2.31；95%置信区间[CI] 2.09–2.54）、侵入性机械通气需求（aOR 1.51；95% CI 1.38–1.65）、大出血（aOR 2.52；95% CI 2.27–2.80）及需透析急性肾损伤（aOR 2.58；95% CI 2.11–3.16）显著相关。该结果在STEMI-CS和NSTEMI-CS亚组分析中保持一致，且当对比纳入其他早期机械循环辅助形式时结论依然成立。在此项具有全国代表性的分析中，AMI-CS患者早期植入mAFP与更差的临床结局相关，凸显优化患者筛选的重要性，并强调需进一步研究以明确其在临床实践中的最佳应用时机。