摘要
引言 本研究旨在确定在全关节置换术（TJA）中，区域麻醉（RA）相较全身麻醉（GA）在死亡率和术后并发症方面是否具有优势。
方法 这项基于人群的回顾性队列研究纳入韩国国家健康保险服务数据库中2016-2021年间接受全膝关节或髋关节置换术且采用RA或GA的成年患者数据。RA定义为脊麻、硬膜外麻醉或两者联合麻醉。研究终点为30天死亡率、90天死亡率及术后并发症。采用倾向性评分（PS）匹配进行统计分析。
结果 研究共纳入517,960例TJA患者（RA组380,698例，GA组137,262例）。经PS匹配后，最终分析包含186,590例患者（每组各93,295例）。基于PS匹配队列的逻辑回归分析显示，RA组相较GA组：
- 30天死亡率降低31%（OR: 0.69；95% CI 0.60-0.80；p<0.001）
- 90天死亡率降低22%（OR: 0.78；95% CI 0.72-0.85；p<0.001）
但两组间总体术后并发症发生率差异无统计学意义（p=0.105）。
结论 在TJA手术中，区域麻醉相较全身麻醉与30天及90天生存率改善相关，但术后并发症发生率无显著差异。建议谨慎解读本研究结果，并需更多设计严谨的前瞻性研究以明确最佳麻醉方案。
数据可用性声明
数据可根据合理请求提供。
脚注
贡献者 Tak Kyu Oh负责研究设计、数据分析及初稿撰写。In-Ae Shin参与研究构思、数据获取及稿件审校。所有作者确认最终稿件。In-Ae Shin为本研究担保人。
资金 本研究未获得公共、商业或非营利机构的专项资助。
利益冲突 作者声明无利益冲突。
来源与同行评审 未受委托；外部同行评审。
补充材料 补充材料由作者提供，BMJ出版集团未对翻译准确性负责。
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