摘要
背景
单次心理困扰评估（包含抑郁和焦虑）已被证实与冠心病患者死亡率增加相关，但心理困扰持续性对预后的影响尚不明确。
目的
评估间歇性和持续性心理困扰与稳定型冠状动脉疾病患者长期心血管及全因死亡率的关系。
方法
950名LIPID试验参与者在基线及0.5、1、2、4年时至少完成了4次GHQ-30量表评估。以4年为标志期，采用Cox比例风险模型分析心理困扰程度与死亡风险的关系：无困扰组、偶发轻度困扰组（GHQ评分>5）、持续轻度困扰组（≥3次评分>5）、持续中度困扰组（≥3次评分>10），中位随访时间12.1年（四分位距8.6-12.5年）。模型包含未调整及校正基线风险因素两种情况。
结果
35名（3.7%）患者存在持续中度及以上心理困扰。与无困扰组相比，持续中度困扰组心血管死亡风险增加2.94倍（调整后HR 3.94，95%CI 2.05-7.56，p<0.001），全因死亡风险增加1.85倍（调整后HR 2.85，95%CI 1.74-4.66，p<0.001）。而持续轻度困扰组（73人，7.7%）及偶发困扰组（255人，26.8%）未表现出显著风险增加。
结论
稳定型冠状动脉疾病患者若存在持续中度及以上心理困扰，其心血管和全因死亡率将显著升高。
关键词
冠状动脉疾病｜心理困扰｜抑郁｜焦虑
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