微型轴流泵或标准治疗在梗死相关心源性休克中的应用
背景：对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并发心源性休克患者，使用微型轴流泵进行临时机械循环支持对死亡率的影响尚不明确。
方法：在一项国际多中心随机试验中，研究者将STEMI合并心源性休克患者随机分为微型轴流泵（Impella CP）联合标准治疗组与单独标准治疗组。主要终点是180天全因死亡率。复合安全性终点包括严重出血、肢体缺血、溶血、设备故障或主动脉瓣反流加重。
结果：共360例患者接受随机分组，最终分析纳入355例（微型轴流泵组179例，标准治疗组176例）。患者中位年龄67岁，男性占79.2%。微型轴流泵组有82例（45.8%）死亡，标准治疗组有103例（58.5%）死亡（风险比0.74；95%置信区间0.55-0.99；P=0.04）。复合安全性终点事件发生率在微型轴流泵组为24.0%（43例），标准治疗组为6.2%（11例）（相对风险4.74；95%置信区间2.36-9.55）。微型轴流泵组有75例（41.9%）接受肾脏替代治疗，显著高于标准治疗组的47例（26.7%）（相对风险1.98；95%置信区间1.27-3.09）。
结论：在STEMI相关心源性休克的治疗中，微型轴流泵联合标准治疗较单独标准治疗可显著降低180天全因死亡率，但伴随更高的不良事件发生率。（资助方：丹麦心脏基金会及Abiomed；临床试验注册号：NCT01633502）
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