重点发现
- 本研究发现经桡动脉肝脏介入治疗后无症状脑梗死发生率为40%，通过调整患者选择标准（排除主动脉弓解剖结构异常者）并实施持续肝素化及导管灌注方案，可将发生率降至2.9%
- 导管操作时间从左锁骨下动脉至降主动脉胸段超过58秒被确认为危险因素（575±536.2秒 vs 57.9±59.4秒，P=0.008）
- 左锁骨下动脉与水平面夹角≤50°也属于危险因素（37.5% vs 0%，P=0.049）
摘要
研究目的
评估经桡动脉肝脏介入治疗后无症状脑梗死的发生率及其危险因素。
研究方法
本多中心前瞻性观察研究纳入2022年8月至2023年12月期间接受经桡动脉肝脏介入治疗的57例患者。研究分为两个阶段：前期组（2022年8-12月）和后期组（2023年6-12月）。后期组调整入选标准，仅纳入左锁骨下动脉（SCA）夹角＞50°患者，并修改操作方案，强化肝素化及持续导管冲洗。主要终点为无症状脑梗死发生率及相关危险因素分析。
研究结果
57例注册患者中55例行经桡动脉入路（TRA）。共发现9例（16.4%）无症状脑梗死，无症状性脑梗死发生。后期组发生率显著低于前期组（2.9% vs 40%，P＜0.001）。前期组单因素分析显示：从左锁骨下动脉至降主动脉胸段的导管操作时间延长是显著危险因素（575±536.2秒 vs 57.9±59.4秒，P=0.008），以58秒为临界值（敏感度0.727，特异度0.875）。此外，左锁骨下动脉夹角≤50°患者无症状脑梗死发生率显著升高（P=0.049）。
研究结论
本研究证实经桡动脉肝脏介入治疗存在40%的无症状脑梗死发生风险，但通过限制TRA患者选择标准（选择解剖结构适宜者）并实施持续肝素化及导管灌注方案可有效降低风险。
关键词
无症状脑梗死｜经桡动脉入路｜肝脏介入治疗｜术中肝素化
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