11月6日，在台风"卡玛基"给菲律宾中部地区造成严重破坏后，一名妇女在宿务省利洛安镇的泥泞街道上行走。（法新社/詹姆·斯塔·罗萨）
热带气旋，根据其位置和强度的不同，也被称为飓风、台风或风暴，是世界上最具破坏性和成本最高的气候灾害之一。它们的直接物理影响，如受伤和溺水，是众所周知的。
但热带气旋过后数天和数周内的更广泛健康影响呢？随着卫生系统遭到破坏并出现其他问题，接下来会发生什么？
我们分析了全球1,356个社区中1,480万例死亡数据，这些社区共经历了217次热带气旋。在我们上周发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的论文中，我们展示了如果要防止更多人在这些灾难性事件后死亡，我们应该关注什么以及关注谁。每年，热带气旋影响超过2,000万人，并在全球造成约515亿美元的损失。
近年来，这些气旋变得更强、持续时间更长。随着气候变暖，它们预计会变得更加猛烈。除了想了解热带气旋的更广泛健康影响外，我们还想了解这些影响在不同国家和地区之间的差异。
例如，像澳大利亚这样通常较少经历气旋的国家，与东亚和东南亚等气旋"热点区域"或美国东海岸相比，其更广泛的健康影响有何不同？鉴于气候变化下热带气旋行为的变化，了解这些差异很重要。这可能包括历史上受影响较少地区的风险增加。
我们的研究团队收集了2000年至2019年间澳大利亚、巴西、加拿大、韩国、墨西哥、新西兰、菲律宾、台湾和泰国1,356个社区的数据。我们将死亡记录与每次气旋的风力和降雨模式模型相结合。这使我们能够评估气旋风速和降雨与事后因各种原因死亡风险的关系。我们还考虑了死亡率的季节性变化和其他因素。
结果令人震惊。热带气旋过后，各种原因导致的死亡风险持续增加。通常，风险在气旋发生后的前两周达到峰值，随后迅速下降。在前两周内，第一周每气旋日肾病死亡率上升了92%，伤害相关死亡率上升了21%。气旋日越多，累积风险越大。我们发现，糖尿病（15%）、神经精神疾病（如癫痫）（12%）、传染病（11%）、肠道疾病（6%）、呼吸系统疾病（4%）、心血管疾病（2%）和癌症（2%）的死亡率增幅相对较小。
为什么会发生这种情况？基本医疗服务中断、药物获取受限以及身体和心理压力增加的综合作用可能是我们研究结果的解释。例如，气旋造成的停电、洪水或交通中断可能会中断肾病患者的定期透析，导致危及生命的并发症。
我们还发现，热带气旋带来的降雨与死亡的关联比风力更强，尤其是对心血管疾病、呼吸系统疾病和传染病而言。这可能是因为与强降雨相关的危险，如洪水和水污染，可能比强风的直接影响更具致命性，特别是对某些疾病而言。因此，热带气旋的早期预警系统可能需要更加重视与气旋相关的降雨以及风速。
2022年的一项类似研究重点关注了美国气旋后的死亡情况。但当我们研究更多国家时，我们发现了更高的气旋相关死亡风险。我们还发现，生活在贫困社区的人在热带气旋后因各种原因死亡的可能性显著更高。这些健康差距在肾病、传染病和肠道疾病以及糖尿病方面表现得最为明显，反映了现有的健康不平等。
值得注意的是，那些历史上很少经历气旋但现在暴露在气旋中的国家和社区面临着更大的气旋相关死亡风险。这可能反映了历史上较少发生气旋的地区缺乏有效的应对系统。研究结果还强调，世界上许多历史上气旋较少的地区，包括澳大利亚和高纬度地区，不能掉以轻心。随着气候变化，气旋的路径和强度正在发生变化，这些地方可能特别脆弱。
为了减少热带气旋对健康的影响，卫生部门的灾害规划必须超越即时的伤害和基础设施损坏。他们需要为各种疾病的医疗需求激增做好准备。应急管理机构需要投资于贫困社区，以减少他们在气旋等灾害中面临的持续且显著的健康不平等。气象部门还应将更多健康数据和流行病学证据整合到气旋早期预警和管理系统中，以更好地保护脆弱人群。
黄文忠是莫纳什大学的博士后研究员，李珊迪是教授，郭宇明是莫纳什大学全球环境健康与生物统计学特聘教授。本文在知识共享许可下重新发布。
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