关键要点
- 基于PREVENT风险计算器，研究人员开发了针对30年心血管疾病绝对风险估计的年龄和性别特异性百分位数。
- 按年龄和性别将风险与同龄人相比被认为能改善长期风险的沟通。
- 新工具可能特别有助于激励年轻人及早改善风险因素。
研究人员表示，一种新工具可能帮助患者更好地理解他们的长期心血管风险。
芝加哥西北大学Feinberg医学院的Sadiya Khan医学博士、理学硕士及其同事报告称，基于标准PREVENT风险计算器，研究人员开发了针对心血管疾病(CVD)、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和心力衰竭的30年绝对风险估计的基于人群的年龄和性别特异性百分位数。
作者在《美国心脏病学会杂志》中指出，例如，一位预测30年心血管疾病风险为14.7%的45岁女性，在同龄同性别人群中将处于第75百分位。
任何人都可以将总胆固醇、糖尿病状态和他汀类药物使用等标准变量输入到免费PREVENT 30年风险评估工具中。
Khan在新闻稿中说："我们都习惯于在标准化测试或检查孩子生长图表时使用百分位数。但这是首次将百分位数转化为应用于心脏病长期风险。当患者看到自己处于第90百分位时，我们希望这能起到警示作用，提醒他们风险很早就开始，预防措施和行动可以降低风险，不应拖延。"
Khan补充道："我们不想等到为时已晚，有人已经发生了心血管事件。这就像为退休储蓄一样，我们必须现在就开始。"
PREVENT于2023年发布，是一种用于评估30岁及以上成年人10年或30年心血管疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭风险的工具。今年，PREVENT获得了美国心脏协会和美国心脏病学会的认可，用于识别血压药物的适用对象。
Khan说："30年的时间跨度对大多数人来说很难理解。因此，我们希望将您的长期风险与同龄人进行比较，能使信息更具相关性，从而更具可操作性。"
在同期发表的一篇社论中，康涅狄格州纽黑文市耶鲁医学院的Erica Spatz医学博士、医学科学硕士特别强调了向年轻人传达长期风险的挑战。
Spatz写道："许多年轻人认为风险很遥远，以后很容易缓解（'需要时我会服用他汀类药物'）。但人口数据显示，心血管健康通常从儿童时期到中年会逐渐恶化，很少有人最终采用并维持健康行为。此外，如果在生命后期才开始进行降低风险的干预，其益处可能不会那么有效。"
她表示，PREVENT计算器理论上应该促使人们做出对长远有益的更健康选择。
Spatz指出："越来越多的证据表明，早期心血管风险评估和干预可能比生命后期干预带来更大的益处。长期暴露于高胆固醇、高血压、肥胖和胰岛素抵抗会导致不可逆的内皮和心肌损伤，增加长期风险。"
为了开发心血管疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭的30年风险估计的年龄和性别特异性百分位数，Khan及其同事使用了2011年至2020年的国家健康与营养调查(NHANES)数据。
研究队列是一个具有全国代表性的样本，包括8,686名30-59岁无心血管疾病的成年人（平均年龄44.8岁，中位30年绝对心血管疾病风险为13.1%）。
Khan及其团队写道："前瞻性研究应该测试这种方法是否能改善年轻成年人的风险认知或决策。世界各地的许多心血管疾病风险评估工具已经纳入了类似的同龄人比较来传达风险，包括英国、欧洲和澳大利亚。"
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