6月13日——在新冠大流行期间，阿米达·里维拉(Armida Rivera)在雅基马附近的蒙森水果公司(Monson Fruit Company)担任主管时，工人们要求她与他们一起罢工。
她毫不犹豫地同意了。但不久后，她就被解雇了。
"他们没有任何防病毒措施。我们连洗手的肥皂都没有，"里维拉用西班牙语说道。"我一点都不后悔说'是'。我会毫不犹豫地再做一次。"
如今，里维拉担任拉丁裔社区基金(Latino Community Fund)的雅基马组织者，支持那些面临新冠持续影响的农场工人。在整个华盛顿州，她与逊尼赛德(Sunnyside)的社区电台工作人员以及华盛顿大学长期新冠诊所(University of Washington Long COVID Clinic)的医生们一起，努力将受到新冠不成比例影响的社区——如拉丁裔农场工人——与信息和医疗服务联系起来。
华盛顿大学医学院教授、该校拉丁裔健康中心(Latino Center for Health)研究员利奥·莫拉莱斯(Leo Morales)博士表示，该中心收集的调查数据显示，41.2%曾被诊断感染新冠的农业工人经历了长期新冠。
该项目将长期新冠定义为影响曾可能或确诊感染新冠人群的疾病，症状在三个月内出现并持续至少两个月。
莫拉莱斯表示，一些长期新冠病例可能与疫苗接种延迟和疫苗犹豫有关。华盛顿大学长期新冠诊所的安妮塔·乔普拉(Anita Chopra)博士补充说，像农业工作这样体力要求高的工作，使得工人很难请假休息。
移民临床医生网络(Migrant Clinicians Network)首席项目官艾米·利布曼(Amy Liebman)表示，其他障碍，如交通有限、语言障碍和与移民身份相关的担忧，可能会进一步使诊断复杂化。移民临床医生网络是一个非营利组织，与全国各地的社区健康工作者和其他与移民和移民家庭相关的健康教育工作者合作。
"但在前线的是谁？我们的农场工人，对吧？我们曾为他们是我们的'必不可少'工人而欢呼，"利布曼说。"他们暴露得更多，也比普通人群更频繁地生病和死亡。"
"为家庭提供更多答案"
在拉丁裔社区基金办公室的一个角落，里维拉指着几个堆叠的箱子：新冠口罩。
里维拉表示，自从被解雇后，她一直与许多参加罢工的农场工人保持联系，并且办公室里通常都备有口罩，以防他们需要。她说，华盛顿州中部的组织自2023年新冠限制解除后，已经停止分发口罩和其他资源。
她说，她一直保持联系的大多数农场工人仍然有头晕等新冠后遗症。她说，其他人则失去了味觉。
"任何在农业领域工作过的人，都知道在梯子上摘水果时感到头晕有多危险，"里维拉说。
逊尼赛德的西班牙语广播电台KDNA保留了一些在大流行期间开始的倡议。
该新闻站的运营总监伊丽莎白·托雷斯(Elizabeth Torres)表示，他们与州卫生部门的合作伙伴关系始于大流行期间，并在首批新冠疫苗可提供给社区成员后继续。
她说，该电台经常与州卫生机构进行访谈，向社区成员更新新信息和疫苗移动诊所的活动。她补充说，他们的听众大多数是农场工人。
新闻总监弗朗西斯科·里奥斯(Francisco Rios)表示，通过他们持续的合作，该电台与州卫生机构一起就新冠加强针、新毒株信息以及可能影响该地区的任何其他健康相关事项进行了访谈。
"作为一家广播电台，我们正与卫生部门一起，继续为县内的家庭提供更多答案，"里奥斯说。
他说，大流行开始时，该电台倡导更多语言包容的信息，随着时间的推移，这种情况已经有所改善。
里奥斯回忆说，当该市当地卫生部门举行新闻发布会宣布隔离措施时，电台要求所有传单和新闻稿都翻译成西班牙语。
"最初所有信息都是英文的，"他说。"我们询问是否有会说西班牙语的市政府官员、会说西班牙语的医生，或社区中其他会说西班牙语的领导，以便他们能来到广播电台分享信息，就像他们用英语做的那样。"
他强调，由于高感染率，雅基马县长时间处于第一阶段。第一阶段要求居民隔离。
"我们的高感染率是因为农场工人。他们仍然需要工作，"里奥斯说。
"我们所做的工作很重要，不仅对电台而言，对雅基马县的社区也是如此。我相信KDNA电台一直是农场工人的基本领导者。"
在国家层面上，利布曼表示，移民临床医生网络已与华盛顿州的多个组织合作，帮助改善农场工人的健康结果和特定于移民的资源。
这包括与雅基马谷农场工人诊所(Yakima Valley Farmworkers Clinic)和华盛顿大学太平洋西北农业安全与健康中心(University of Washington's Pacific Northwest Agricultural Safety and Health Center)合作。
利布曼表示，他们还建立了这些关系以建立信任，鼓励农场工人接种疫苗，但她想知道大流行后哪些问题和担忧尚未得到解决。
"当谈到患有慢性病的农场工人时，我总是有的问题是，他们是否仍在美国？如果他们无法工作，是否会回到自己的祖国，那会是什么样子？我们如何追踪他们？"她说。
利布曼强调，加强的移民执法使得农场工人不愿参与研究。
"不幸的是，对于一个深受新冠影响的人群，我们不会有好的数据，"她说。
但长期新冠诊所的医生肯德尔·桑卡里(Kendl Sankary)表示，全国范围内仍有多个研究项目正在进行，包括她目前参与的一个项目。
她说，她正在华盛顿领导一项研究，作为一项国际研究的一部分，研究长期新冠如何影响患者及其与痴呆症的可能相关性。
她预计，这将有助于获得更多答案。
"我们的站点专注于华盛顿州的亚裔美国人、太平洋岛民、夏威夷原住民人口，以及美洲原住民，"桑卡里说。"这是一项纵向研究，因此我们将长期观察人们对认知的影响。"
她说，这项国际研究包括德克萨斯州、纽约州和阿根廷的站点，每个站点都专注于不同的群体。桑卡里目前仍处于研究的早期阶段，预计将在三年内完成。与此同时，她一直在华盛顿大学原住民学生组织做志愿者，以建立社区信任。
"有很多研究正在进行，我们正试图弄清楚这一点，特别是对于受此状况严重影响的人群，"她说。
改善患者护理
在治疗了多年有新冠持续症状的患者后，安妮塔·乔普拉博士致力于准备未来的医疗提供者，以便更好地识别和诊断长期新冠。
乔普拉是华盛顿大学长期新冠诊所的首席医师，她与斯坦福大学合作开发了一个课程，旨在帮助医学生和培训生识别这种疾病。
"了解这种疾病的性质、正在采取的措施以及他们能做什么、如何识别，对(提供者)来说非常重要，"乔普拉说。
乔普拉说，她与斯坦福大学长期新冠护理团队的医生赫克托·博尼拉(Hector Bonilla)和琳达·耿(Linda Geng)合作，创建了一个名为"LEARN Long COVID"的13模块课程。虽然该课程旨在面向新兴医学生和培训生，但她表示，医疗提供者也可以根据需要使用它。
乔普拉说，该课程是通过华盛顿大学和斯坦福大学医学生的投入建立的，并得到华盛顿大学和华盛顿州卫生部的支持。
此外，她说华盛顿大学正在努力创建一个计划，以授权初级保健医生诊断和管理长期新冠患者。然而，由于处于开发的早期阶段，她说她无法提供太多信息。
"最终目标是改善患者护理，"她说。
然而，莫拉莱斯表示，尽管华盛顿大学的医生们努力帮助教育医疗提供者和未来提供者了解长期新冠，但这只有在拉丁裔社区成员能够获得医疗保健系统的情况下才能使他们受益。
"众所周知，拉丁裔社区中的许多人由于缺乏保险而无法获得医疗服务，即使在那些有资格获得保险或已有保险的人中，由于地理、文化、语言和不信任等因素，获取有意义的服务仍然存在诸多障碍，"他说。
"在我看来，这些教育模块在短期内和中期内对患有长期新冠的拉丁裔人群几乎没有影响，"莫拉莱斯说。
尽管如此，代表拉丁裔社区基金团队，里维拉表示，乔普拉和桑卡里正在处理的研究和课程是必要的，以证明新冠对拉丁裔社区的影响，尤其是对农业工人。
"人们被认定为'必不可少'，虽然提供了一些资源，但随着人们继续面临健康问题，需要更多资源，"里维拉说。
"这是实施保护社区所需政策变革的必要条件。我们知道，看到数据会推动政策变革并动员资源，"她说。
本报道是健康护理记者协会(Association of Health Care Journalists)资助、联邦基金(Commonwealth Fund)支持的报道奖学金项目的一部分。
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