每年，乌干达政府都在发展伙伴的支持下，采购价值数百万美元的家庭计划用品，包括安全套、避孕药、注射剂和植入物。这些物资被分发到公立医疗机构，以确保女性和夫妻能够安全且负担得起地规划家庭。然而，其中一些物资从未到达预期受益者手中，反而被转售到私营药房和诊所，有时甚至被出售——尽管它们是由公共财政资助并明确标注为免费分发。据报道，泄漏到私营部门的药品包括甲羟孕酮醋酸酯（通常称为Depo-Provera）、Implanon和铜T宫内节育器。
在上一个财政年度，乌干达花费了50亿先令用于家庭计划用品，以便让那些无力负担的人能够免费获取。然而，本文作者在一家私营药房发现了两件政府“非卖品”产品，分别以3500先令和11000先令的价格非法销售。政府表示已意识到这一问题。卫生部高级药剂师Daniel Aguma解释说，这种情况部分源于此前一项旨在扩大可及性的战略。“作为提高可及性的策略，政府曾一度与私营部门合作，以交付或增加私营部门家庭计划产品的可及性。也就是说，药店、诊所和药房被选中、认证，使用政府计划和政府系统，并获得一些选定的免费家庭计划产品。”他说，“但后来，我们当然注意到一些交易是不正当或未经授权的。当我们检查大约一百打产品时，发现只有五到十个被实际视为缺货。显然，这些人正在境外和其他地区为这些产品寻找市场。通过我们的监控系统，我们识别了这种行为，随后终止了与一些涉事方的合作。”
虽然没有官方汇总的全国数据精确量化乌干达每年因这类泄漏损失多少，但全球和国家成本分析表明，未能满足家庭计划需求代价高昂。根据Guttmacher研究所的研究，满足乌干达青少年所有未满足的避孕需求每年将花费约1900万美元（约695亿先令）。然而，没有这笔投资，该国每年花费超过1.15亿美元（约4211亿先令）来应对意外青少年怀孕及相关孕产妇和新生儿保健。这比预防成本高出六倍多。
“对于已经性活跃的年轻人，我们看到父母自信地带他们到公立机构获取避孕措施。这很好，因为这能保护她们免于怀孕、辍学，从而使她们能够做孩子，度过青春期，完成学业，继续她们的抱负，”Marie Stopes的赠款负责人Ritah Tweheyo说。乌干达未满足的家庭计划需求仍然很大，大约四分之一到三分之一的希望避免怀孕的女性没有使用现代避孕方法。当公立机构因缺货或转售而无法提供避孕药具时，意外怀孕就会增加。研究表明，满足乌干达一半的未满足避孕需求可以避免超过50万例意外怀孕，并显著减少与怀孕相关的死亡。
后果
意外怀孕增加了本已紧张的产科病房的压力，增加了孕产妇并发症的风险，导致不安全堕胎，并加重了家庭经济负担。此外，当补贴的公共产品在私营渠道出售时，它们会削弱合法的私营分销商，削弱建立可持续且互补的家庭计划服务私营部门的努力。DKT Healthcare International的项目经理Moses Okello博士表示，泄漏扭曲了市场。“一旦家庭计划用品泄漏，人们倾向于在性健康生殖健康黑市上出售它们，这影响了私营部门。私营部门已经带来的产品变得稍微昂贵，因为它们是来自公共部门的黑市产品。这构成了我们所说的市场低效和市场失灵。”他说。
专家认为，从采购和储存到最后一公里配送，加强问责制对于确保每一先令的家庭计划投资都能产生价值至关重要。国家药品管理局发言人Abiaz Rwamwiri表示，监管机构继续打击黑市，并逮捕那些有罪者。“我们已经逮捕了70多名卫生工作者，其中一些人因参与政府药品盗窃被判刑。自2019年以来，我们已经追回了价值超过150亿先令的药品，但有多少实际上逃脱了监控？”他说。
他补充说：“药品落入坏人手中，在盗窃过程中，由于运输不当，其质量会受损。据估计，政府损失的药品高达40%到50%，这些药品离开政府仓库后并未到达真正需要的病人手中。”针对此事，卫生服务总局局长Charles Olaro博士警告说，正在采取更严厉的措施来杜绝这一恶行。“目前，法律薄弱，无法解决惩罚问题。然而，如果被发现持有政府产品并被定罪，应该被注销服务资格，因为你不再能够维护道德和职业操守。因为你实际上杀害了某人，因为你剥夺了他们获取重要产品的机会。”他说。他补充道：“作为卫生部，我们推出了所谓的总市场方法，以便药剂师和药店能够以补贴价格提供产品，人们应该能够为此付费。但是，这些产品应该与政府提供的产品完全不同。”
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