—这些研究人员首次评估了白质自由水与认知表现之间的关联。
作者：Brett Moskowitz, MA
根据一项新发表研究的调查人员称，在衰老和阿尔茨海默病（AD）中，尚未有大规模研究评估白质微观结构与认知能力下降之间的关联。扩散加权MRI（dMRI）已证实白质异常在AD中的作用，但研究者指出传统扩散张量成像指标（分数各向异性、平均扩散率、轴向扩散率和径向扩散率）存在部分容积效应限制。
核心结论
- "据我们所知，这是首个使用大规模协调数据集评估自由水校正的白质指标与认知表现及衰退关联的研究。研究发现所有认知领域均存在显著关联，其中记忆力关联最强，特别是与其他AD内表型相互作用时可预测加速的认知衰退。" Peter等，《JAMA神经学》2025
该研究对9个队列的数据进行二次分析（2002年9月至2022年11月），分析时间跨度为2024年6月至2025年2月，共纳入4467名年龄≥50岁参与者（60.4%女性；平均年龄74.3岁），包含9208次纵向认知评估。纳入标准包括通过神经影像质量控制、拥有dMRI数据、领域特异性认知复合z评分以及人口统计和临床数据。研究协变量包括年龄、性别、教育程度、种族/民族、APOE单倍型状态（ε2、ε3、ε4）及临床状态。
研究发现3213名参与者无认知障碍，972名存在轻度认知障碍，282名确诊AD痴呆。白质自由水（FW）在所有认知领域的横断面表现和纵向衰退中显示最强关联。记忆力受边缘系统白质FW影响显著，穹隆（记忆力表现：β=-0.718；P<0.001；记忆力衰退：β=-0.115；P<0.001）和扣带束（记忆力表现：β=-1.069；P<0.001；记忆力衰退：β=-0.153；P<0.001）尤为明显。特定交互作用包括：
- 穹隆FW与海马体积（β=10.598；P<0.001）
- 扣带FW与SPARE-AD指数（β=-0.532；P<0.001）
- 颞下回跨胼胝体束FW与基线诊断（β=-0.537；P<0.001）
当白质FW指标与基线诊断、灰质萎缩、APOE ε4状态和淀粉样蛋白阳性相互作用时，可预测较差的认知表现和加速的认知衰退。研究局限包括：语言领域结果可能受未评估的白质变化不对称性影响；研究人群以受教育程度较高的非西班牙裔白人为主，数据泛化性受限；未控制血管因素（尽管FW与血管病理相关）；分析采用单壳FW校正而非多壳技术，且依赖共校准认知z评分限制了领域内具体项目的关联分析。
作者指出："这是首个使用大规模协调数据集评估自由水校正的白质指标与认知表现及衰退关联的研究。我们的发现揭示所有认知领域均存在显著关联，其中记忆力关联最强，特别是与其他AD内表型相互作用时可预测加速的认知衰退。"
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