麻省总医院布里格姆分院精神病学系副主任Roy H. Perlis医学博士领导的研究发现,广泛使用的患者健康问卷(PHQ-9)的3题精简版(PHQ-3),可能是医生快速筛查抑郁症的新工具。
这项覆盖96,234名美国成年参与者的研究显示:
- PHQ-3对中度及以上抑郁症状的敏感度达98%
- 特异度为76%
- 在所有年龄、种族和族裔群体中保持超过90%的敏感度
研究团队通过四轮在线调查(2023年11月至2024年7月)确定最优问题组合,最终筛选出PHQ-9中第1题(兴趣丧失)、第2题(情绪低落)和第6题(自尊或失败感)组成的PHQ-3。该量表的曲线下面积(AUROC)达0.83,与完整版PHQ-9的0.84相当。
"我们让数据告诉我们哪些症状组合最能预测整体严重程度,"Perlis向《Medscape医学新闻》表示,"这种精简版可能在最小化参与者负担的同时高效筛查精神症状。"
精简量表的临床价值
虽然PHQ-3尚未达到临床应用标准,但其非劣效性验证显示:
- 与4题版PHQ-4的敏感度和特异度相当
- 老年亚组(≥65岁)敏感度达93%
- 其他亚组敏感度均超94%
印第安纳波利斯Regenstrief研究所的Kroenke博士在同期评论中指出,该研究具有样本量大、种族多样性高等优势,但也存在缺乏结构化精神科访谈验证等局限。
临床应用前景
研究者建议将PHQ-3作为初步筛查工具:
- 首轮筛查使用3个核心问题
- 阳性者进行完整PHQ-9评估
- 最终确诊需专业精神科评估
Kroenke强调:"精简版筛查工具的扩展应用,有望降低全球最普遍精神障碍的疾病负担。"该研究获得美国国家科学基金会和国立卫生研究院资助,Perlis团队与多家制药公司存在合作关系。
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