哥伦比亚大学的一项大型新研究正在挑战许多医生治疗高血压的方式。研究表明，常用的一类药物——ACE抑制剂——可能并非许多患者的最佳首选。相反，噻嗪类利尿剂（一种较老且较少处方使用的药物）实际上可能效果更好，并且副作用更少。
高血压是心脏病发作、中风及其他严重健康问题的主要风险因素。目前有多种药物可用于治疗高血压，包括ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）、钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。
然而，尚缺乏强有力的数据来证明这些药物中哪一种应作为一线治疗药物。因此，许多现行的医疗指南更多依赖专家意见，而非大规模研究。
为了找到更明确的答案，研究人员分析了约500万名刚刚开始服用降压药的患者的医疗记录。他们希望了解哪些药物在首次治疗时为患者带来了最佳效果。
研究发现，48%的患者以ACE抑制剂作为初始治疗药物，尽管这些药物与更多的问题相关。而仅有17%的患者从噻嗪类利尿剂开始治疗，尽管这些药物与更好的结果相关。
结果显示，与使用ACE抑制剂的患者相比，以噻嗪类利尿剂作为初始治疗的患者发生严重心脏问题（如心脏病发作、中风和心力衰竭）的风险降低了15%。
此外，他们的总体副作用也更少。事实上，服用ACE抑制剂的人群中有19种不同副作用的发生率更高，包括肾功能问题和持续性咳嗽，而这些副作用在使用噻嗪类药物的人群中较少见。
研究人员估计，如果研究中的所有人一开始就选择噻嗪类利尿剂而不是ACE抑制剂，大约可以避免3,100例重大心脏相关事件。
噻嗪类利尿剂并非新药。它们已被使用多年，通过帮助身体排出多余的盐分和水分来降低血压。而ACE抑制剂则通过放松血管，使心脏更容易泵血。
尽管这两类药物都有效果，但这项研究表明，当用作初始治疗时，噻嗪类利尿剂可能提供更多的益处并伴随更少的风险。
那么为什么ACE抑制剂会被更频繁地开处方呢？这可能是因为习惯或假设，而不是基于确凿证据。该研究的首席作者乔治·赫里普萨克（George Hripcsak）及其团队希望他们的发现能够促使医生重新审视启动高血压治疗的最佳方式。
这项研究发表在《柳叶刀》杂志上，可能会对未来治疗指南产生影响。如果更多医生开始将噻嗪类利尿剂作为第一步治疗选择，那么数百万患者可能会减少心脏问题和药物相关副作用的发生。
这项研究提醒我们，治疗决策应基于最新且最可靠的研究证据，从而帮助患者获得最安全、最有效的护理。
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