社交焦虑症
社交焦虑症（SAD）是一种对社交情境的长期过度恐惧。
每个人在社交场合中的感受、思维和行为方式因性格特征、成长环境及生活经历而异。有些人天性内向腼腆，而另一些人则更为外向开朗，但任何人都可能罹患社交焦虑症。
除公开演讲、初次见面、新工作或学校环境、表演等场合中常见的紧张感外，当不适或害羞情绪演变为焦虑、恐惧或回避行为，并持续影响个人工作、学业等日常活动时，即可能构成社交焦虑症。
患病率
社交焦虑症的平均发病年龄在10至13岁之间，25岁后极少被诊断。该病症男女发病率基本相等，男女比例约为1:1。
心理与生理症状：
社交焦虑症是一种精神疾病，其特征表现为：
心理症状包括：
- 害怕可能被他人评判的场合
- 担忧自己会出丑或蒙羞
- 对与陌生人互动产生严重恐惧
- 回避可能成为焦点的活动或互动
- 社交后反复检视自身互动中的缺陷
- 害怕冒犯他人
- 预设与人交往会产生最坏结果
- 恐惧出现令人尴尬的生理症状（如出汗、声音或肢体发抖、颤抖或脸红）
- 因预想中的尴尬而回避活动或人群
- 持续自我批判与自我否定
儿童焦虑症状可能表现为：拒绝说话、发脾气、哭泣或紧黏父母。
生理症状包括：
- 心悸（感知到心跳异常加速）
- 呼吸急促
- 胃部翻搅感/恶心
- 腹泻
- 离体体验
- 肌肉紧张
- 意识混乱
- 头晕或眩晕感
回避社交行为包括：
- 在公共场所进食
- 与人对视
- 使用公共卫生间
- 走入满座房间
- 亲自退回商品
- 发起对话
- 约会
- 与陌生人交谈
- 上学
- 就业
- 参加大型社交活动或聚会
回避社交情境虽能减少潜在诱因，但患者状况不会改善，反而会严重影响生活质量及与家人朋友的关系。
该障碍主要分为两类：特定型（由一种或多种情境触发）和广泛型（对多种情境产生恐惧）。
症状进展
社交焦虑症表现为持续强烈的恐惧感——认为他人时刻在注视并评判自己。该障碍通常在青少年早期显现，症状持续至少6个月即可确诊。
其影响程度和严重性因人而异，若未及时治疗，症状可能恶化：从特定地点的单一互动恐惧，发展为任何地点、任何人数的普遍社交恐惧。极端情况下，患者可能选择与世隔绝，进而加重抑郁或引发其他恐惧症。
尽管无固定发展规律，但典型阶段包括：
- 初期迹象：幼儿期即显现胆怯性格特征
- 首发年龄：研究显示多数患者在13岁左右开始出现症状。此阶段身心变化显著，易被家庭忽视。症状持续超6个月即可确诊。
- 症状恶化：日常生活未能恢复，触发症状的频率与强度持续增加
- 并发障碍：未确诊前，焦虑与孤立状态可能诱发物质滥用、抑郁及其他焦虑障碍
- 预后展望：未经治疗的社交焦虑症将长期限制生活各方面，演变为慢性疾病。越早干预，治疗周期通常越短且效果越佳，规范治疗预后极佳。
病因
社交焦虑症的确切成因尚未完全明确，但专业人士推测涉及：
- 大脑情绪调节区域功能异常
- 当地气象模式（如日照时间短、持续降雨）
高风险人群包括：
- 性格内向者
- 患有引人注目健康问题者（如面部畸形）
- 家族病史携带者
社交焦虑症常与临床抑郁症、回避型人格障碍共存。焦虑障碍在家族中聚集现象存在，但尚不确定源于后天习得行为还是遗传因素。儿童若观察到过度保护或控制型父母的行为模式，易将此类行为视为"正常"标准。
另一潜在成因是大脑杏仁核过度活跃，引发"杏仁核劫持"状态——这是恐惧引发的保护机制，促使身体立即启动"战斗或逃跑反应"以寻求安全。创伤后应激障碍（PTSD）患者也存在类似杏仁核活动。
社交焦虑症并发症
社交焦虑症会严重损害生活质量，并在社交技能、学习及工作表现等关键领域造成显著障碍。患者常通过过量饮酒应对症状，且自杀行为风险显著升高。
若不管理症状并根治病因，社交焦虑症不会自愈，反而加剧患者压力与焦虑。同时可能破坏亲情友情，影响学业或职业发展及收入能力，波及范围远超患者个体。潜在并发症包括：
- 自尊心问题
- 缺乏自信
- 长期负面自我认知
- 对批评极度敏感
- 沟通能力缺失
- 人际关系障碍
- 社交孤立
- 学业与职业成就低于平均水平
- 酒精和/或药物滥用
- 自杀念头或自杀行为
其他焦虑障碍、重度抑郁症、物质滥用问题及其他精神疾病常与社交焦虑症共病。
社交焦虑症治疗
社交焦虑症最常见治疗方式包括：
- 药物治疗：抗抑郁药（如选择性血清素再摄取抑制剂）及镇静剂（如苯二氮䓬类药物）
- 谈话疗法：如认知行为疗法
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